低分子肝素联合小剂量阿司匹林对复发性流产患者血栓前状态、肝功能及免疫功能的影响

目的 探讨低分子肝素联合小剂量阿司匹林对复发性流产患者血栓前状态、肝功能及免疫功能的影响.方法 2018年1月至2019年6月,在石家庄市妇幼保健院收治的复发性流产患者中,选取108例为研究对象,以随机数字表法分为观察组(54例)、对照组(54例).两组均在确认宫内妊娠后予以黄体酮注射液、黄体酮胶囊、叶酸片、维生素E片等进行常规干预.在此基础上对照组予以小剂量阿司匹林片治疗,服用至妊娠20周;观察组在对照组基础上予以低分子肝素钙注射液治疗,应用至妊娠12周.两组均随访至妊娠.观察两组治疗前、妊娠20周的血栓前状态相关指标、肝功能、免疫功能,比较两组妊娠结局及妊娠期并发症.采用t检验和χ2检验进行统计学分析.结果 妊娠20周,观察组与对照组的血浆抗凝血酶Ⅲ(antithrombinⅢ,AT-Ⅲ)活性[(107±9)％与(98±8)％]、蛋白S活性[(98±13)％与(91±11)％]及血清转化生长因子-1(transforming growth factor-1,TGF-1)水平[(671±98)与(602±87)μg/L]均高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05).妊娠20周,观察组与对照组的血清纤溶酶原激活抑制剂-1(plasminogen activator inhibitor-1,PAI-1)水平[(20±4)与(26±5)μg/L]、组织型纤溶酶原激活物(tissue plasminogen activator,t-PA)水平[(10.5±0.9)与(11.1±1.1)μg/L]、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)水平[(17±6)与(21±7)U/L]、白蛋白(albumin,ALB)水平[(29.1±1.6)与(32.9±2.2)g/L]、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)水平[(16.2±2.0)与(18.5±4.7)U/L]、白细胞介素(interleukin,IL)-17水平[(240±44)与(281±53)ng/L]、γ-干扰素(interferon-γ,IFN-γ)水平[(150±13)与(161±21)ng/L]、IL-6水平[(42±14)与(53±19)μg/L]均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05).观察组与对照组的保胎成功率分别为90.7％(49/54)与70.4％(38/54),足月产率分别为75.9％(41/54)与57.4％(31/54),观察组高于对照组(P<0.05).观察组与对照组的胎儿存活率分别为13.0％(7/54)与14.8％(8/54),妊娠期并发症发生率分别为7.4％(4/54)与14.8％(8/54),两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 低分子肝素联合小剂量阿司匹林可有效改善复发性流产患者的血栓前状态、免疫功能及妊娠结局,且不会对肝功能产生严重损伤.