Thrombotic complications of covid-19: a brief review of current opinions

Thrombotic complications in covid-19 patients affect the vessels of the lungs, limbs, spleen, heart, brain and/or kidneys (1). These complications are typically associated with multiple organ failure and a high mortality rate. Pulmonary embolism and deep vein thrombosis are the most frequent thrombotic events in covid-19 (1). The risk of venous thromboembolism remains high in hospitalized patients in spite of anticoagulation prophylaxis. Cytokines, protein proinflammatory mediators serving as a key signalling pathway, are responsible for a shift of endothelial function from homeostatic to defensive mode. A critical covid-19 stage usually involves a cytokine storm, a previously well-described positive feedback which controls cytokine production and overwhelms antiregulatory mechanisms. Studies of covid-19 patients have shown elevated levels of blood neutrophils and neutrophil extracellular traps (NETs). The failure of anticoagulants in preventing and treating thrombotic complications of covid-19 is explained by an impossibility to inhibit the effect of inflammatory cytokines on the endothelium by influencing the development of NETs. (English) [ABSTRACT FROM AUTHOR] Trombotické komplikace u nemocných s covid-19 postihují cévy plic, končetin, sleziny, srdce, mozku a/nebo ledvin (1). Tyto komplikace jsou obvykle spojeny s multiorgánovým selháním a vysokou mortalitou. Plicní embolie a hluboká žilní trombóza jsou nejčastější trombotické příhody u covid-19 (1). Riziko venózní tromboembolie zůstává vysoké u hospitalizovaných pacientů navzdory antikoagulační profylaxi. Cytokiny, proteinové prozánětlivé mediátory, sloužící jako klíčová signalizační cesta, jsou zodpovědné za posun endoteliální funkce z homeostatické do obranného režimu. Kritické stadium covid-19 obvykle zahrnuje cytokinovou bouři, již dříve dobře popsanou pozitivní zpětnou vazbu, která řídí produkci cytokinů a zahlcuje protiregulační mechanismy. Studie pacientů s covid-19 prokázaly zvýšené hladiny krevních neutrofilů a neutrofilních extracelulárních pastí (NETs). Nemožností zabránit účinku zánětlivých cytokinů na endotel ovlivněním vzniku NET se vysvětluje selhání antikoagulancií při prevenci a léčbě trombotických komplikací covid-19. (Czech) [ABSTRACT FROM AUTHOR] Copyright of Intervencní a Akutní Kardiologie is the property of SOLEN sro and its content may not be copied or emailed to multiple sites or posted to a listserv without the copyright holder's express written permission. However, users may print, download, or email articles for individual use. This abstract may be abridged. No warranty is given about the accuracy of the copy. Users should refer to the original published version of the material for the full abstract. (Copyright applies to all Abstracts.)