梗阻性肥厚型心肌病经皮心肌内室间隔射频消融术(Liwen术式)后心电图QRS波振幅的变化

目的 超声心动图引导下经皮心肌内室间隔射频消融术(Liwen术式)是治疗梗阻性肥厚型心肌病(HOCM)的一种创新方法.HOCM最常见的心电图改变是QRS波振幅增高.我们假设采用Liwen术式导致室间隔肥厚部位的变薄从而引起心电图(ECG)QRS波振幅的降低.方法 从2016年6月～2017年6月,连续纳入肥厚型心肌病中心20例经过Liwen术式治疗的HOCM患者.术前以及术后每次随访(1周,1、2、3、6、12个月)均行心电图和超声心动图检查.采用心电图测量12导联心电图Q波、R波、S波振幅,超声心动图测量室间隔厚度(IVS).计算心电图每个导联的QRS波振幅之和.QRS波振幅降低作为改善指标.结果 在Liwen术式治疗后心电图QRS波振幅改善率最高的导联为V1和V2导联,分别为90％和85％.术前V1、V2导联的QRS波振幅与前室间隔厚度呈正相关,术后V1、V2导联QRS波振幅在随访期间明显降低.心电图QRS波振幅的改善可以反映术后IVS的逐渐变薄.结论 心电图V1、V2导联的QRS波振幅降低可作为评价Liwen术式治疗HOCM室间隔变薄的指标之一.