Spätfolgen nach Immuntherapie

Zusammenfassung Hintergrund Immuncheckpointinhibitoren (ICI) sind bei zahlreichen Tumorentitäten wirksam, können allerdings immunvermittelte Nebenwirkungen in allen Organsystemen induzieren und so zu langfristigen Schäden und Todesfällen führen. Hierbei können Nebenwirkungen auch Monate nach Beendigung der Therapie auftreten und Spätfolgen Jahre nach Beendigung der Therapie bestehen bleiben. Aufgrund des zunehmenden Einsatzes von ICI auch in früheren Tumorstadien müssen diese langfristigen Auswirkungen in die Nutzen-Risiko-Bewertung miteinbezogen werden. Ziel der Arbeit Es wird eine Übersicht über die Spätfolgen einer ICI-Therapie gegeben sowie die Datenbasis in Form des internationalen Side Effect Registry Immuno-Oncology (SERIO) zur Dokumentation und Auswertung der immunvermittelten Nebenwirkungen vorgestellt. Methode Neben der Auswertung des SERIO-Registers erfolgte eine selektive Literaturrecherche in den Datenbanken PubMed, Cochrane Central Register of Controlled Trials und Google Scholar. Ergebnisse Die häufigsten immunvermittelten Nebenwirkungen mit langfristigen Folgen sind kutan (Leukotrichie und melanomassoziierte Hypopigmentierung) und endokrin (Thyreoiditis, Hypophysitis, Adrenalitis, Diabetes). Während Erstere v. a. als stigmatisierend erlebt werden, wird bei den endokrinen Nebenwirkungen meist eine lebenslange Hormonsubstitution notwendig. Neurologische und kardiologische immunvermittelte Nebenwirkungen sind zwar selten, jedoch mit hoher Morbidität und Mortalität assoziiert. Schlussfolgerungen Bisher sind prospektive Daten zu langfristigen Auswirkungen von immunvermittelten Nebenwirkungen nicht verfügbar. Das SERIO-Register bietet die Möglichkeit, klinische Fälle systematisch zu sammeln, um ICI-assoziierte Nebenwirkungen besser zu charakterisieren und nachzuverfolgen.