Ocurrencia de lesión renal aguda en pacientes adultos hospitalizados con COVID-19: revisión sistemática y metanálisis

Antecedentes y objetivo: El conocimiento de la incidencia de lesión renal aguda (LRA) en pacientes con enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) puede ayudar a los equipos de atención médica a llevar a cabo un plan de atención específico. Este estudio tuvo como objetivo determinar la incidencia de LRA en pacientes hospitalizados con COVID-19. Métodos: La búsqueda electrónica cubrió la investigación publicada hasta el 20 de junio de 2020 e incluyó cinco bases de datos, PubMed, Embase, Web of Science, Scopus y Lilacs (Biblioteca de Ciencias de la Salud de América Latina y el Caribe). Los estudios elegibles fueron aquellos que incluyeron datos sobre la aparición de LRA en pacientes adultos hospitalizados con COVID-19. El resultado primario fue la incidencia de LRA y el resultado secundario evaluado fue la mortalidad por LRA. Además, también se verificó la incidencia estimada de necesidad de terapia de reemplazo renal (TRR). Mediante un formulario estandarizado elaborado en Microsoft Excel, los datos fueron extraídos por dos autores independientes, haciendo referencia a la descripción de los estudios, las características de los pacientes y los datos clínicos sobre la ocurrencia de LRA. Resultados: En esta revisión sistemática se incluyeron 30a estudios, de los cuales 28 se incluyeron en el metanálisis. Se evaluaron los datos de 18.043 pacientes adultos con COVID-19. La incidencia estimada de LRA en general y en la UCI fue de l9,2% (4,6 - 13,9) y del 32,6% (8,5 - 56,6), respectivamente. La incidencia estimada de LRA en pacientes ancianos y pacientes con síndrome de enfermedad respiratoria aguda fue 22,9% (-4,0 - 49,7) y 4,3% (1,8 - 6,8), respectivamente. En pacientes con infección secundaria, la incidencia estimada de LRA fue del 31,6% (12,3 - 51,0). La incidencia estimada de pacientes que requirieron TRR fue del 3,2% (1,1 - 5,4) y la mortalidad estimada por LRA fue del 50,4% (17,0 - 83,9). Conclusiones: La ocurrencia de LRA es frecuente en pacientes adultos hospitalizados con COVID-19 y afecta, en promedio, hasta el 13,9% de estos pacientes. Se cree que la LRA ocurre temprano y en paralelo con la lesión pulmonar. Background and aim: The knowledge about the acute kidney injury (AKI) incidence in patients with coronavirus disease 2019 (COVID-19) can help health teams to carry out a targeted care plan. This study aimed to determine the AKI incidence in patients hospitalized with COVID-19. Methods: The electronic search covered research published until June 20, 2020, and included five databases, PubMed, Embase, Web of Science, Scopus, and Lilacs (Latin American and Caribbean Health Sciences Library). Eligible studies were those including data from AKI occurrence in adult patients hospitalized with COVID-19. The primary outcome was AKI incidence, and the secondary outcome assessed was the AKI mortality. Additionally, the estimated incidence of renal replacement therapy (RRT) need also was verified. Using a standardized form prepared in Microsoft Excel, data were extracted by two independents authors, regarding the description of studies, characteristics of patients and clinical data on the AKI occurrence. Results: We included 30 studies in this systematic review, of which 28 were included in the meta-analysis. Data were assessed from 18,043 adult patients with COVID-19. The AKI estimate incidence overall and at the ICU was 9.2% (4.6 – 13.9) and 32.6% (8.5 – 56.6), respectively. AKI estimate incidence in the elderly patients and those with acute respiratory disease syndrome was 22.9% (-4.0 – 49.7) and 4.3% (1.8 – 6.8), respectively. Patients with secondary infection, AKI estimate incidence was 31.6% (12.3 – 51.0). The estimate incidence of patients that required RRT was 3.2% (1.1 – 5.4) and estimate AKI mortality was 50.4% (17.0 – 83.9). Conclusion: The occurrence of AKI is frequent among adult patients hospitalized with COVID-19, and affects on average, up to 13.9% of these patients. It is believed that AKI occurs early and in parallel with lung injury.