Pneumopathie à COVID-19 : facteurs prédictifs de mortalité

L’infection à COVID-19 s’est propagée partout dans le monde avec un taux de mortalité assez élevé. Dans le but de déterminer les facteurs prédictifs de mortalité, nous avons mené une étude rétrospective au service de pneumologie COVID entre octobre 2020 et mars 2021. Tous les patients inclus dans cette étude ont été testés positifs pour l’infection à SARS-COV2 ayant une forme modérée ou sévère de la pneumopathie COVID-19. Ils ont été répartis en deux groupes selon l’évolution clinique : G1 : décédé et G2 : évolution favorable. La population d’étude a été faite de 147 sujets avec un sexe ratio à 1,45 soit 87 (59,2 %) hommes et 60 (40,8 %) femmes. La moyenne d’âge a été de 65 ± 13 [27–88] ans. Les comorbidités les plus fréquemment associées ont été l’HTA chez 68 cas (46,1 %), le diabète chez 59 cas (40,1 %) et la dyslipidémie chez 29 (19,7 %). Le tabagisme a été noté chez 53 sujets (36 %). Plus que la moitié de sujets se sont présenté avec une forme sévère avec 94 sujets (63,9 %). L’obésité a été trouvée dans 58 cas (39,5 %) avec un IMC moyen de 33,9 ± 4,3 [30–48,2]. La durée moyenne d’hospitalisation a été de 14 ± 10 [1–55] avec une durée moyenne d’oxygénothérapie de 10 ± 8 [1–55], et de corticothérapie de 10 ± 8 [10–48]. L’aggravation de l’état clinique a été noté chez 43 sujets (29,3 %) avec un transfert en unité de soins intensifs pour 25 sujets (17 %) et le décès chez 17 sujets (11,6 %). Toutefois, on a noté une faible proportion de sujets tabagiques nécessitant le transfert en USI avec une fréquence de 20 % versus 80 % (p = 0,02). L’étude univariée a trouvé une association entre le diabète, le taux de PNN, le NLR, le taux de D-dimères et LDH et la mortalité (p = 0,004 ; p = 0,001 ; p = 0,001 ; p = 0,01 et p = 0,006). Toutefois, l’âge, la dyslipidémie, l’obésité, le sexe, le taux de lymphocytes, le degré de l’atteinte parenchymateuse et la présence de condensations n’ont pas été associés à la mortalité. Certes l’évolution des pneumopathies à COVID-19 est imprévisible. Mais elle reste souvent de pronostic sombre chez les sujets âgés et tarés surtout chez les sujets diabétiques. Toutefois il existe des marqueurs biologiques qui peuvent prédire l’aggravation de ces pneumopathies.