我国成年人腰围身高比与脑卒中及其亚型发病关系的前瞻性研究

目的:分析我国成年人腰围身高比与脑卒中及其亚型发病关联。方法:从2010年中国慢性病监测项目选取60个监测点人群（城市监测点25个、农村监测点35个）作为本次研究对象，共计36 632人。将2010年中国慢性病监测项目数据作为基线数据。2016-2017年进行随访，完成随访者27 762人。采用Cox比例风险回归模型分析腰围身高比与脑卒中及其亚型发病风险比。并按年龄、性别等基线特征进行亚组分析，剔除死亡者和基线糖尿病患者进行敏感性分析。结果:脑卒中分析，共纳入27 112名研究对象，观察到脑卒中事件1 333例；缺血性卒中分析，共纳入26 907名研究对象，观察到缺血性卒中事件1 128例；出血性卒中分析，共纳入25 984名研究对象，观察到出血性卒中事件205例。调整相关混杂因素后，以腰围身高比0~0.45组为参照，脑卒中分析，腰围身高比0.46~0.49、0.50~0.54和≥0.55组脑卒中发病风险分别增加21%（ HR=1.21，95% CI：1.00~1.46）、26%（ HR=1.26，95% CI：1.04~1.53）和60%（ HR=1.60，95% CI：1.29~1.99），亚组分析发现，年龄对腰围身高比与脑卒中发病风险存在效应修饰作用（交互 P=0.001）；缺血性卒中分析，腰围身高比0.46~0.49、0.50~0.54和≥0.55组缺血性卒中发病风险分别增加30%（ HR=1.30，95% CI：1.05~1.60）、33%（ HR=1.33，95% CI：1.07~1.64）和61%（ HR=1.61，95% CI：1.26~2.05），亚组分析发现，年龄对腰围身高比与缺血性卒中发病风险存在效应修饰作用（交互 P=0.024）；出血性卒中分析，腰围身高比≥0.55组出血性卒中发病风险增加73%（ HR=1.73，95% CI：1.02~2.94），0.46~0.49和0.50~0.54组差异无统计学意义。敏感性分析结果未发生变化。 结论:控制体重预防脑卒中及其亚型，可将腰围身高比作为体重控制指标之一。尤其重点关注腰围身高比≥0.55的年龄<50岁人群，同时不应忽视腰围身高比0.46~0.49人群。