空心螺钉加内侧支撑钢板结合同种异体骨植骨治疗伴后内侧粉碎的不稳定性股骨颈骨折

目的 探讨空心螺钉加内侧支撑钢板结合同种异体骨植骨治疗伴后内侧粉碎的不稳定性股骨颈骨折的临床疗效.方法 回顾分析2016年7月-2020年3月采用空心螺钉加内侧支撑钢板结合同种异体骨植骨治疗的18例伴后内侧粉碎的不稳定性股骨颈骨折患者临床资料.男12例,女6例;年龄22～64岁,中位年龄43岁.致伤原因:摔伤11例,交通事故伤3例,高处坠落伤4例.股骨颈骨折Garden分型为Ⅲ型3例、Ⅳ型15例,Pauwels分型均为Ⅲ型.受伤至手术时间1～5 d,平均2.3d.记录骨折愈合时间及并发症发生情况,术后即刻采用Garden指数评定骨折复位质量;末次随访时,参照Zlowodzki方法判定股骨颈短缩程度,采用Harris评分评价髋关节功能.结果 手术时间62 ～ 98 min,平均75 min;术中出血量101～220mL,平均153mL;术中空心钉导针置入次数3～5次,平均4次;术中透视次数9～ 21次,平均15次;住院时间5～11d,平均7.2 d.18例均获随访,随访时间12～40个月,平均17.3个月.未出现术后坠积性肺炎、下肢深静脉血栓形成及头钉切割、退钉、内固定物断裂等并发症.术后即刻评价骨折复位质量:Ⅰ级15例,Ⅱ级3例.随访期间未出现骨折不愈合及股骨头坏死,骨折愈合时间7～15周,平均12.1周.末次随访时股骨颈短缩≤5 mm 2例,5～ 10mm 1例,股骨颈短缩发生率为16.7％.髋关节Harris评分为73 ～ 97分,平均93.5分;其中优12例、良3例、中3例,优良率83.3％.结论 对于伴后内侧粉碎的不稳定性股骨颈骨折,空心螺钉加内侧支撑钢板结合同种异体骨植骨疗效肯定,具有术后患肢负重早、骨折愈合快、髋关节功能恢复好的优点.