螺旋形桥接组合式内固定系统经皮内固定治疗肱骨中上段长劈裂骨折

目的 总结螺旋形桥接组合式内固定系统(bridge combined fⅨation system,BCFS)经皮内固定治疗肱骨中上段长劈裂骨折的疗效.方法 2018年2月-2020年2月,收治15例肱骨中上段长劈裂骨折.男6例,女9例;年龄37～82岁,平均62岁.致伤原因:摔伤7例,高处坠落伤3例,交通事故伤5例.肱骨干部骨折AO分型:A型4例,B型9例,C型2例;骨折均累及肱骨近端,肱骨近端骨折Neer分型:一部分骨折11例,二部分骨折4例.受伤至手术时间1～7 d,平均3.2 d.术中骨折闭合复位(9例)或延长切口复位(6例)后,采用螺旋形BCFS经皮内固定.记录手术时间、术中出血量以及术后切口愈合、骨折愈合情况.采用Constant-Murley评分评价肩关节功能,Mayo评分评价肘关节功能.结果 手术时间55～175 min,平均76.5 min;术中出血量80～ 300 mL,平均185.5 mL.术后切口均Ⅰ期愈合,无桡神经损伤症状发生.患者均获随访,随访时间12～23个月,平均16个月.骨折均达临床愈合,愈合时间12～20周,平均14.5周.术后1年,肩关节功能参照Constant-Murley评分患侧为(88.7±7.6)分,与健侧(90.8±8.3)分比较,差异无统计学意义(t=1.421,P=0.052);肘关节功能参照Mayo评分患侧为(97.6±6.5)分,与健侧(97.7±7.3)分比较,差异无统计学意义(t=0.433,P=0.913).结论 螺旋形BCFS可以避开三角肌止点及远端桡神经,无需对桡神经暴露,适用于累及肱骨近端的肱骨中上段长劈裂骨折.