经膀胱前入路和经膀胱后入路机器人辅助前列腺癌根治术早期效果比较

目的:探讨不同入路机器人辅助前列腺癌根治术的早期效果。方法:回顾性分析2018年3月至2020年3月北京协和医院泌尿外科同一术者完成的44例机器人辅助前列腺癌根治术的病例资料，患者平均年龄65.9岁（范围：46~81岁）。手术经膀胱前入路完成24例（前入路组），经膀胱后入路完成20例（后入路组）。采用 t检验、χ2检验和Fisher确切概率法比较两组患者的术前临床资料、围手术期相关结果及术后尿控情况。 结果:两组患者的年龄、前列腺体积、术前前列腺特异性抗原及Gleason评分均无差异（ P值均>0.05）。前入路组与后入路组的手术时间［（184±43）min比（193±42）min， t=-0.599， P=0.55］、术中出血量［（218±88）ml比（225±115）ml， t=-0.244， P=0.81］、病理学分期（T2/T3期：15/9比12/8，χ2=0.029， P=0.87）、切缘阳性率［29.2%（7/24）比30.0%（6/20），χ2=0.004， P=0.95］的差异均无统计学意义。以不使用成人纸尿裤为判断标准，前入路组拔尿管即刻及术后3、6、12个月达到尿控的患者分别为1、6、20、23例，后入路组分别为6、11、19、19例，后入路组拔尿管即刻达到尿控的比例高于前入路组［30.0%（6/20）比4.2%（1/24）， P=0.04］，两组术后3、6、12个月达到尿控比例的差异均无统计学意义（ P值均>0.05）。 结论:经膀胱后入路行机器人辅助前列腺癌根治术，相较于经膀胱前入路不延长手术时间，不增加出血量，且可提高术后早期尿控恢复比例。