针刺治疗高血压性脑出血疗效及安全性的系统评价与Meta分析

为系统评价针刺联合微创术或基础治疗对比微创术或基础治疗对高血压性脑出血(HICH)患者的疗效及安全性,该研究检索四大英文数据库、四大中文数据库、中国临床试验注册中心及美国临床试验注册中心,检索时间为各数据库建库至2020年9月10日,按照纳入及排除标准获取随机对照试验.采用"Cochrane 6.1偏倚风险评估"工具对所纳入的研究进行质量评价,应用RevMan 5.4对纳入研究进行Meta分析,并采用GRADE系统对结局指标进行证据质量评价.最终纳入17项研究,涉及1852例高血压性脑出血患者,纳入研究总体质量不高.Meta分析显示,脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(1995) (CSS)试验组优于对照组(MD=-3.50,95％CI[4.39,-2.61],P＜0.00001);美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分试验组优于对照组(MD=-4.78,95％CI[5.55,-4.00],P＜0.00001);脑血肿吸收试验组优于对照组(MD=-4.44,95％CI[5.83,-3.04],P＜0.00001);日常生活能力量表(ADL)评分试验组优于对照组(MD=20.81,95％CI[17.25,24.37],P＜0.00001);格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分试验组优于对照组(MD=2.41,95％CI[1.90,2.91],P＜0.00001).GRADE系统显示以上结局指标证据级别为极低.仅有2篇文献提及不良反应,均报告无不良反应发生.现有证据表明相较于使用微创术或基础治疗,针刺联合微创术或基础治疗对HICH患者有一定的疗效.由于纳入研究偏倚风险较高,其真实疗效有待更多高质量研究予以验证.