Brushing Teeth And Acute Respiratory Infections In Day Care Facilities: An Ecological Study In Selected Regions Of Lower Saxony, Germany (2013-2018)

ZusammenfassungZiel der Studie Die zahnmedizinische Gruppenprophylaxe in Kindertageseinrichtungen (Kitas) und das in dieser Studie als einer ihrer Bausteine untersuchte Zahneputzen sollen Kariesinzidenz reduzieren und Zahngesundheit fordern. Bei der Umsetzung dieser Ma ss nahme treten allerdings verschiedene Barrieren auf. So wird ein erhohtes ubertragungsrisiko respiratorischer Infektionskrankheiten in den Kitas befurchtet. In der ZINFEKT-Studie sollte uberpruft werden, ob und in welchem Ausma ss Unterschiede in der Haufigkeit akuter respiratorischer Erkrankungen (ARE) zwischen Kitas auftreten, die Zahneputzen implementieren, und Kitas, die die Ma ss nahme nicht umsetzen.Methodik In einer okologischen Studie wurden fur N=33 Kitas aus der kreisfreien Stadt Braunschweig, der Region Hannover und dem Landkreis Osnabruck Daten der ARE-Surveillance des Niedersachsischen Landesgesundheitsamts 2013-2018 mit Angaben des Zahnarztlichen Dienstes zum Zahneputzen verknupft. Als Beobachtungseinheiten wurden (in Anlehnung an das Konzept der Patiententage" der Infektions-Surveillance im Krankenhaus) kranke Kinderwochen" als Wochen definiert, in denen fur ein in der Kita angemeldetes Kind eine ARE berichtet wurde. Neben Kreuztabellen wurden relative Risiken fur kranke Kinderwochen in Abhangigkeit vom Zahneputzen sowie Breslow-Day-Tests fur Interaktionen mit Ort, Kita-Gro ss e, ARE-Saison und Zeitfenster innerhalb von ARE-Saisons durchgefuhrt.Ergebnisse Insgesamt war der Anteil an kranken Kinderwochen in den Kitas, die Zahne putzten, um 4,6% hoher als in Kitas ohne Zahneputzen (17,9 vs. 13,3%; p<0,0001). Die Richtung dieses Unterschiedes anderte sich in den nach den raumlichen und zeitlichen Ko-Variablen stratifizierten Analysen mit einer Ausnahme (Kitas mit 50 oder weniger angemeldeten Kindern) nicht.Schlussfolgerung Die Annahme, dass regelma ss iges Zahneputzen in Kitas mit hoheren ARE-Raten einhergeht, scheint angesichts der Ergebnisse eine empirische Entsprechung zu haben. Allerdings spricht der gefundene Unterschied trotz der Limitationen der Studie (vor allem das okologische Studiendesign und mogliche Einschrankungen der Reprasentativitat der Kitas) sowohl angesichts seiner Gro ss e als auch der moglicherweise noch optimierbaren Hygiene-Compliance unseres Erachtens nicht gegen das Zahneputzen als Teil der zahnmedizinischen Gruppenprophylaxe in Kitas.AbstractAim of the study Dental group prophylaxis in day-care centers with teeth brushing as one of its components is intended to reduce caries incidence and promote dental health. However, various barriers can hinder implementation of this preventive measure. One concern relates to an increased risk of transmission of acute respiratory infections (ARI) in day-care centers. The ZINFEKT study aimed at determining whether and to what extent there are differences in the occurrence of ARI between day-care centers that implement vs. those that do not implement teeth brushing.Methods In an ecological study, 2013-2018 data from the ARI surveillance of the Public Health Agency of Lower Saxony were merged with information from the Dental Services on teeth brushing for n=33 day-care facilities from the urban municipality of Braunschweig, the region of Hannover, and the administrative district of Osnabruck (all Lower Saxony, Germany). Following the concept of patient days from hospital infection surveillance, "ill child weeks" were specified as observational units, defined as weeks for which an ARI had been reported for a registered child. Besides cross-tabulations, relative risks for ill child weeks by teeth brushing and Breslow-Day Tests for interactions with area, size of day-care center, ARI season and time slot with ARI seasons were computed.Results Overall, the ARI-rate, defined at the proportion of ill child weeks, was 4.6% higher in day-care centers in which teeth brushing took place, vs. centers in which this measure was not implemented (17.9 vs. 13.3%, p<0.0001). In analyses stratified by the geographic and temporal co-variables, the direction of this difference did not change (with one exception: day-care centers with 50 or less registered children) .Conclusion The assumption that regular teeth brushing is associated with higher ARI rates in day-care centers does seem to have an empirical basis. However, despite the study's limitations (primarily its ecological design and possibly limited representativeness of the day-care centers), the identified difference - due both to its magnitude and possibly improvable hygiene compliance - to our assessment does not speak against brushing teeth as a component of dental group prophylaxis in day-care centers.