颞骨鼓板骨折的临床表现及治疗

目的:总结颞骨鼓板骨折的临床表现以及不同伤后就诊时间的治疗措施和预后情况，探讨鼓板骨折早期治疗的重要性。方法:回顾性分析2006年3月至2019年7月收治的15例（17耳）颞骨鼓板骨折患者的临床资料，根据初诊耳鼻喉科时的病程分为3组：早期组（病程<1个月）7例（7耳），中期组（1个月≤病程<6个月）2例（3耳），后期组（病程≥6个月）6例（7耳）。分析总结各组病例的症状、体征、CT表现、纯音测听结果、手术方法以及临床疗效。结果:颞骨鼓板骨折患者多由颌面外科转诊耳科，骨折以颏部或颧骨为受力点而间接发生。15例患者中13例可见颏部伤口或瘢痕，14例伤后即出现患侧外耳道出血。早期组患者听力多无改变，中、后期组出现以传导因素为主的听力下降。早期组行外耳道填塞术治愈6例（6/7）；2例中期组患者出现外耳道狭窄或闭锁，行外耳道成形术后治愈；6例后期组患者均出现外耳道狭窄或闭锁，其中5例合并外耳道胆脂瘤行外耳道成形术后治愈，另1例胆脂瘤累及中耳，先后3次行外耳道成形术后行改良乳突根治术及鼓室成形术后治愈。结论:颞骨鼓板骨折为颞骨骨折的一种特殊类型，早期以外耳道出血为主要症状，听力大多无下降，后期因外耳道狭窄和/或胆脂瘤形成可有传导性听力损失。外耳道出血、外耳道前壁不规则膨出伴颏部伤口为早期诊断颞骨鼓板骨折的重要体征。颞骨鼓板骨折应引起重视，尽早发现及时处理，可避免外耳道狭窄及闭锁。