血必净注射液治疗全身炎症反应综合征的系统评价及序贯分析

为了系统评价血必净注射液联合西医常规治疗全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)的有效性,该研究检索了CBM、CNKI、Wanfang、VIP、PubMed、EMbase数据库自建库至2020年7月31日收录的,关于血必净注射液联合西医常规治疗SIRS的临床随机对照试验,经筛选后利用RevMan 5.3软件进行Meta分析、TSA 0.9.5.10 beta软件进行序贯分析、GRADEprofiler 3.6.1软件进行证据质量等级评价,最终纳入24篇文献,1611例患者.Meta分析显示,血必净注射液联合西医常规治疗方案在降低白细胞计数(MD=-2.32,95％CI[2.44,-2.21],P＜0.00001)、C反应蛋白计数(MD=-22.70,95％CI[29.61,-15.79],P＜0.00001)、APACHEⅡ评分(MD =-2.15,95％CI[2.43,-1.87],P＜0.00001)、肿瘤坏死因子α计数(SMD=-1.23,95％CI[1.48,-0.99],P＜0.00001)、白细胞介素6计数(SMD=-0.92,95％CI[1.15,-0.69],P＜0.00001),提高治疗有效率(RR=1.39,95％CI[1.23,1.56],P＜0.00001),降低多器官功能障碍发生率(RR=0.47,95％CI[0.35,0.64],P＜0.00001)及病死率(RR=0.22,95％CI[0.13,0.37],P＜0.00001)方面优于单纯西医常规治疗.试验序贯分析显示,在降低多器官功能障碍发生率及C反应蛋白计数方面,累计Z值均穿过了传统界值、TSA界值和期望信息值,达到了所需的病例数;GRADE评价显示证据等级多为低级或极低级.结果 表明,血必净注射液联合西医常规治疗SIRS疗效确切,但鉴于纳入的研究质量较低,可能影响结论的可靠性,故今后仍需纳入更多高质量研究来进一步验证,为临床用药提供更好的建议.