慢性胃炎与十二指肠溃疡患儿胃黏膜菌群特征分析

目的:探讨幽门螺杆菌（Hp）感染的慢性胃炎和十二指肠溃疡患儿胃黏膜菌群的差异。方法:前瞻性研究。以2018年1至8月在浙江大学医学院附属儿童医院因“腹痛、腹胀、呕吐”等症状就诊并经胃镜检查确诊为Hp感染的57例患儿为研究对象，根据胃镜下表现及病理分为慢性胃炎组及十二指肠溃疡组，提取胃黏膜菌群DNA，行高通量测序分析，比较分析两组间α多样性差异和β多样性差异，比较两组在各分类水平相对丰度变化情况。组间比较采用 t检验、秩和检验或χ2检验。 结果:57例患儿中慢性胃炎组42例［年龄（9.3±2.8）岁，男22例、女20例］、十二指肠溃疡组15例［年龄（11.1±3.3）岁，男9例、女6例］。慢性胃炎组胃黏膜菌群α多样性指数中Chao指数和ACE指数均显著高于十二指肠溃疡组（217±50比183±64， t=2.088， P=0.009；218±47比192±76， t=1.566， P=0.016），β多样性指数采用非度量多维尺度分析可显著区分两组（相似比分析 R=0.304， P=0.028）。主要的菌属中慢性胃炎组和十二指肠溃疡组有6个菌属组间差异有统计学意义，分别是普雷沃菌属［0.190%（0.008%~1.983%）比0.021%（0.005%~2.398%）， Z=-2.537， P=0.011］、拟普雷沃菌属［0.097%（0.010%~0.813%）比0.015%（0.003%~0.576%）， Z=-2.492， P=0.013］、嗜血杆菌属［0.109%（0.004%~0.985%）比0.014%（0.004%~0.356%）， Z=-2.900， P=0.004］、奈瑟菌属［0.074%（0.004%~0.999%）比0.024%（0.003%~0.255%）， Z=-2.718， P=0.007］、链球菌属［0.166%（0.008%~1.869%）比0.045%（0.006%~0.879%）， Z=-2.537， P=0.010］和微杆菌科的一个未分类菌属［0.214%（0.060%~1.762%）比0.117%（0.010%~0.954%）， Z=-2.120， P=0.034］。线性判别分析（LDA）显示在属水平十二指肠溃疡组胃黏膜菌群只有普雷沃菌属显著富集（LDA=2.90， P=0.010），而慢性胃炎组链球菌属、奈瑟菌属及嗜血杆菌显著富集（LDA=2.83、2.82、2.79， P=0.011、0.007、0.004）。 结论:Hp感染时十二指肠溃疡组与慢性胃炎组胃黏膜菌群差异明显，Hp可能与胃黏膜菌群改变共同促进消化性溃疡的发生。