股骨近端防旋髓内钉联合环扎带固定治疗复杂股骨转子下骨折

目的 探讨股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)联合环扎带固定治疗复杂股骨转子下骨折(SeinsheimerⅢ～Ⅴ型)的疗效.方法 回顾分析2016年3月-2019年3月收治且符合选择标准的74例复杂股骨转子下骨折患者临床资料.其中,有限切开复位PFNA联合环扎带固定39例(观察组),闭合复位后单纯PFNA固定35例(对照组).两组患者性别、年龄、致伤原因、骨折侧别及Seinsheimer分型以及受伤至手术时间等一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).记录并比较两组术后1、3、5d与术前血红蛋白的比值以及手术时间、患者术后首次下地负重时间、住院时间,定期复查X线片观察两组骨折愈合及观察组环扎带周围骨质吸收情况,记录骨折愈合时间;采用Harris评分评价髋关节功能.结果 与对照组相比,观察组手术时间延长,但术后首次下地负重时间、住院时间均缩短,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者术后均获随访12个月.两组术后1、3、5d与术前血红蛋白的比值比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).X线片复查示两组骨折均顺利愈合,观察组骨折愈合时间较对照组缩短,差异有统计学意义(t=-12.989,P=0.000);观察组无环扎带周围骨质吸收情况.观察组术后7d及1、2、3个月Harris评分均优于对照组(P＜0.05),术后6个月两组比较差异无统计学意义(t=1.329,P=0.180).结论 与单纯PFNA固定相比,PFNA联合环扎带固定治疗复杂股骨转子下骨折具有手术时间短、固定后可获得即刻稳定性,满足患者早期功能锻炼需求等优点.