股前外侧游离皮瓣修复手部绞伤合并前臂主干血管损伤的疗效

目的 探讨股前外侧游离皮瓣修复手部绞伤合并前臂主干血管损伤的疗效.方法 2016年2月-2020年3月,收治14例合并前臂主干血管损伤的手部绞伤患者.男10例,女4例;年龄22～53岁,平均36.3岁.左手5例,右手9例.手部软组织脱套伤分型:ⅢA型2例,ⅢB型9例,Ⅳ型3例.软组织缺损范围8.0cm×4.5 cm～13.5 cm×8.0 cm.尺动脉损伤11例、桡动脉损伤3例.受伤至手术时间为2～16h,平均7.1h.采用大小为10.0 cm×5.5 cm～15.0 cm×9.5 cm的股前外侧游离皮瓣修复创面,其中皮瓣穿支与受区采用T形血管吻合8例、直接与损伤动脉吻合6例.皮瓣供区直接缝合(9例)或游离植皮修复(5例).结果 术后患者均获随访,随访时间6～12个月,平均10.5个月.术后1例皮瓣发生血管危象,经对症处理后成活;其余皮瓣均顺利成活,创面Ⅰ期愈合.供区切口均Ⅰ期愈合,植皮顺利成活.3例于术后4～5个月行去脂修整术;其余患者皮瓣外观无明显臃肿.末次随访时,手功能根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定,获优4例、良7例、可3例,优良率78.6％.结论 旋股外侧动脉降支口径与尺动脉、桡动脉相近,对于合并前臂主干血管损伤的手部绞伤,采用股前外侧游离皮瓣不仅能修复创面,获得较好手部外形,还能修复损伤血管,促进手部功能恢复.