噪声峰度指标与噪声性听力损失的剂量-反应关系研究

目的:分析噪声峰度指标与噪声性听力损失（NIHL）的剂量-反应关系，探讨峰度在评价非稳态噪声所致NIHL中的作用。方法:于2012年1月至2017年12月，选择7个制造行业共1 869名工人为研究对象。对工人进行基本资料的问卷调查、长时间个人噪声波形采集和纯音听阈测试。计算噪声能量指标8 h等效连续A声级（L Aeq，8 h）、累积噪声暴露量（CNE）和峰度结构指标。以噪声诱发永久性高频阈值位移（NIPTS 346）和噪声诱发高频听力损失（HFNIHL）作为终点指标，控制CNE、L Aeq，8 h、工龄、年龄和性别等因素，采用分层分析的方法，分析峰度与NIHL之间的剂量-反应关系。 结果:CNE<90 dB（A）·年和≥100 dB（A）·年时，噪声作业工人极高峰度的NIPTS 346值明显高于稳态、低和中等峰度（ P<0.05）。L Aeq，8 h<85、≥94 dB（A）噪声作业工人极高峰度的NIPTS 346值明显高于稳态峰度（ P<0.05）；年龄<50岁、男性噪声作业工人极高峰度的NIPTS 346值明显高于稳态、低和中等峰度（ P<0.05）。峰度与NIPTS 346呈正相关（ r=0.121， P<0.05），当CNE<100 dB（A）·年时，随峰度水平的增加HFNIHL检出率呈增加趋势（ P<0.01）；logistic回归分析显示，峰度是HFNIHL的主要影响因素（ OR=1.321）。 结论:峰度与噪声作业工人的HFNIHL检出率呈明显的剂量-反应关系，噪声峰度是职业性听力损失的影响因素。