桂枝茯苓丸加味联合地屈孕酮片预防血瘀型子宫内膜息肉切除术后复发的疗效观察

目的 观察桂枝茯苓丸加味联合地屈孕酮片预防子宫内膜息肉切除术后复发的疗效.方法 将90例血瘀型子宫内膜息肉切除术后患者按照随机数字表法分为3组,西药组30例予地屈孕酮片口服,中药组30例予桂枝茯苓丸加味治疗,联合组30例予桂枝茯苓丸加味联合地屈孕酮片治疗.3组均治疗3个月经周期.比较3组治疗前后中医证候评分、血清炎症因子[白细胞介素4(IL-4)、IL-6、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]和性激素[雌二醇(E2)、孕酮(P)]水平,并统计3组疗效及6个月后复发率.结果 联合组总有效率93.33％(28/30),中药组总有效率86.67％(26/30),西药组总有效率73.33％(22/30),联合组总有效率高于西药组(P<0.05).3组治疗后中医证候各项评分及总分均较本组治疗前降低(P<0.05),联合组治疗后各项主症评分、经期小腹痛评分及总分均低于西药组、中药组(P<0.05),中药组治疗后各项主症评分、经期小腹痛评分及总分均低于西药组(P<0.05).3组治疗后血清IL-4水平均较本组治疗前升高(P<0.05),IL-6、TNF-α水平均降低(P<0.05),且联合组治疗后IL-4水平均高于中药组、西药组(P<0.05),IL-6、TNF-α水平均低于中药组、西药组(P<0.05),中药组治疗后IL-4水平高于西药组(P<0.05),IL-6、TNF-α水平均低于西药组(P<0.05).3组治疗后血清E2水平均较本组治疗前降低(P<0.05),P水平均升高(P<0.05),且联合组治疗后E2水平均低于中药组、西药组(P<0.05),P水平均高于中药组、西药组(P<0.05),中药组治疗后E2水平低于西药组(P<0.05),P水平高于西药组(P<0.05).联合组复发率3.33％(1/30),中药组复发率6.67％(2/30),西药组复发率23.33％(7/30),联合组复发率低于西药组(P<0.05).结论 桂枝茯苓丸加味联合地屈孕酮片有助于提高血瘀型子宫内膜息肉切除术后患者临床疗效,预防术后复发,可能与拮抗炎性反应、调节雌孕激素水平等因素有关.