肺细支气管腺瘤12例临床病理学观察

目的:探讨肺细支气管腺瘤（bronchiolar adenoma）的临床病理特征、诊断及鉴别诊断。方法:回顾性分析12例细支气管腺瘤的病理形态特征、免疫组织化学特点及分子病理学改变。结果:患者男性3例，女性9例，主要发生于中老年人（37~72岁），其中1例患者具有吸烟史。患者通常无明显临床症状。影像学主要表现为肺外周磨玻璃样病变或实性结节。大体为灰白、灰褐色结节，切面质软或含有黏液，无包膜，最大径5~15 mm。镜下病变由不同比例的肺泡上皮细胞、纤毛细胞、黏液细胞及基底细胞混合而成，部分肿瘤黏液细胞和纤毛细胞很少或缺如，主要形成乳头状、腺腔样及平坦型结构。免疫组织化学p40和细胞角蛋白5/6阳性，显示存在连续的基底细胞。基因检测示存在表皮生长因子受体和KRAS的突变。所有患者在随访期间均未见复发或转移。结论:细支气管腺瘤是一种少见的肺外周结节性病变，患者预后较好。影像及病理均易误诊为恶性，明确诊断尤其是术中冷冻切片诊断具有非常重要的临床意义。