"门轴法"有限切开复位锁定钢板内固定治疗肱骨近端二、三部分骨折

目的 探讨"门轴法"有限切开复位锁定钢板内固定治疗肱骨近端二、三部分骨折疗效.方法 回顾分析2013年1月-2016年12月收治且符合选择标准的64例肱骨近端骨折患者临床资料.男23例,女41例;年龄50～89岁,平均68.0岁.致伤原因:摔伤57例,交通事故伤5例,高处坠落伤2例.受伤至手术时间1～7 d,平均2.1 d.骨折根据Neer分型为二部分骨折28例、三部分骨折36例;根据肱骨近端颈干角成角方向分型,内收型骨折21例、外展型骨折43例.术中均采用"门轴法"有限切开复位骨折后,以肱骨近端锁定内固定系统固定.记录手术时间、术中出血量及透视次数、住院时间以及并发症发生情况,X线片复查骨折愈合情况并记录愈合时间,采用Neer评分标准评价肩关节功能.结果 手术时间45～127 min,平均82.3 min;术中出血量30～125 mL,平均62.7 mL;术中透视30～69次,平均37.0次;住院时间6～23 d,平均10.3 d.术后切口均Ⅰ期愈合.患者均获随访,随访时间12～37个月,平均18.3个月.X线片复查示骨折均愈合,愈合时间12～21周,平均14.3周.术后出现3例肩关节僵硬、1例骨折畸形愈合.末次随访时,肩关节功能Neer评分为49～97分,平均83.1分;获优38例、良13例、一般10例、差3例,优良率为79.7％.其中,二部分骨折患者Neer评分优良率为82.1％(23/28),三部分骨折患者为77.8％(28/36).结论 "门轴法"降低了 Joystick摇杆技术复位肱骨近端骨折的难度,也提供了辅助稳定,用于有限切开复位锁定钢板内固定治疗肱骨近端二、三部分骨折,可取得良好疗效.