T1期高级别膀胱尿路上皮癌伴腺样分化患者预后分析

目的:探讨T1期高级别膀胱尿路上皮癌伴腺样分化患者的预后情况。方法:回顾性分析2006年1月至2019年2月天津市第五中心医院收治的208例T1期高级别膀胱癌患者的资料，其中伴腺样分化组78例，单纯尿路上皮癌组130例，比较两组患者的预后情况。伴腺样分化组男性62例，女性16例；年龄38～81岁，中位年龄67岁。单纯尿路上皮癌组男性105例，女性25例；年龄40～82岁，中位年龄66岁。采用Cox比例风险模型法进行单因素和多因素分析，Kaplan-Meier方法分析两组无复发生存率和无进展生存率。结果:伴腺样分化组复发51例(65.4%, 51/78)，进展22例(28.2%, 22/78)，复发率和进展率均明显高于单纯尿路上皮癌组[分别为38.5%(50/130)和14.6%(19/130),均 P<0.05]。伴腺样分化组患者的中位复发时间为41个月，单纯尿路上皮癌组患者的中位复发时间为55个月。伴腺样分化组复发患者的中位进展时间为39个月，单纯尿路上皮癌组复发患者的中位进展时间为54个月。Cox单因素分析显示，肿瘤最大径( P＝0.030)、伴腺样分化( P＝0.003)和淋巴血管侵犯( P＝0.032)与膀胱尿路上皮癌患者的肿瘤复发有关。伴腺样分化( P＝0.036)和淋巴血管侵犯( P＝0.011)与膀胱尿路上皮癌患者的疾病进展有关。Cox多因素分析显示，伴腺样分化( P＝0.001)、淋巴血管侵犯( P＝0.038)是影响膀胱尿路上皮癌患者复发的独立因素。伴腺样分化( P＝0.007)和淋巴血管侵犯( P＝0.037)是影响膀胱尿路上皮癌患者进展的独立因素。 结论:T1期高级别膀胱尿路上皮癌伴腺样分化患者有更高的疾病复发和进展风险，此类患者应密切随访，根据具体情况行个体化综合治疗。