Hystérectomie : évolution des pratiques entre 2009 et 2019 en France

Objectifs L’hystérectomie est l’intervention la plus pratiquée chez une femme. Nous avons souhaité réaliser un état des lieux de l’hystérectomie en France en 2019. Nous avons également évalué les variations au cours du temps des indications et des voies d’abord de l’hystérectomie, ceci au regard des différents événements ayant pu être à l’origine de la modification des pratiques. Méthodes Nous avons utilisé le Programme de Médicalisation des Systèmes d’Information en médecine, chirurgie, obstétrique et odontologie afin d’extraire l’ensemble des actes relatifs à une hystérectomie quelle que soit sa voie d’abord de 2009 à 2019. Résultats Environ 60 000 hystérectomies ont été réalisées en France en 2019. La voie d’abord chirurgicale la plus fréquemment utilisée est désormais la cœlioscopie, réalisée dans 30 % des hystérectomies, suivie des voies d’abord laparotomique (29 %), puis vaginale (26 %) et coelio-vaginale (15 %). Les procédures cœlioscopiques sont réalisées plus souvent en structures hospitalières publiques que privées. Une annexectomie est associée à 41 % des hystérectomies. Une diminution du nombre d’hystérectomie a été observée entre 2008 et 2019, passant d’environ 72 000 en 2008 à environ 60 000 en 2019. Cette diminution survient au cours d’une période au cours de laquelle sont apparue de nouvelles thérapeutiques ainsi que de nouvelles recommandations. Conclusion L’évolution du nombre d’hystérectomies est corrélée au développement d’alternatives thérapeutiques pour les pathologies pour lesquelles était classiquement réalisée une hystérectomie.