Dysfonctions sexuelles et approches sexothérapeutiques auprès des hommes gais

Resume Objectif Les approches therapeutiques pour les dysfonctions sexuelles font rarement etat de l’orientation sexuelle. Pourtant, les pratiques sexuelles, modes relationnels, facteurs psychosociaux et variables biomedicales incluant le VIH et ses traitements sont autant de facteurs qui peuvent nourrir l’evaluation clinique et affecter la sexualite des hommes ayant des relations sexuelles avec d’autres hommes (HSH). L’objectif du present article est de faire une recension des ecrits sur la sexualite des HSH avant et suivant l’apparition du VIH-SIDA pour degager des pistes de traitements. Methode Une recension systematique des ecrits basee sur les mots-cles « sexual dysfunction* », « gay men », « homosexuality », « treatment » et « HIV », a ete realisee sans limite de date, et portant sur tout article de langue francaise ou anglaise, excluant les histoires de cas cliniques. Resultats L’ensemble des 38 articles retraces dont les resultats sont dans des tableaux montre qu’a travers le temps, la population HSH souffre de plus de dysfonctions sexuelles que les hommes heterosexuels (troubles du desir, dysfonctions erectiles, troubles de l’orgasme, anodyspareunie), mais que les troubles ejaculatoires montrent une tendance inversee soit plus d’ejaculation retardee chez les HSH et plus de troubles d’ejaculation precoce chez les hommes heterosexuels. Les raisons invoquees pour cette plus grande incidence generale et d’ejaculation tardive en particulier incluent des considerations psychologiques et intrapsychiques (ex. homophobie internalisee) des comportements a risque (ex. chemsex), le statut serologique et les traitements associes. Conclusion et implications cliniques La prise en charge des dysfonctions sexuelles chez la population HSH doit eviter de se ranger a des normes strictement heteronormatives (ex. questionnaires, objectifs d’intervention) et doit tenir compte de variables tels le statut serologique et les medicaments associes, l’utilisation de drogues (chemsex, steroides), les preoccupations de l’image corporelle et le sentiment d’homophobie internalisee.