Caractéristiques des patients à l’inclusion dans l’étude PRACTIS : une étude observationnelle, prospective, longitudinale des profils cliniques et des bénéfices précoces de l’immunothérapie allergénique sublinguale

Introduction L’objectif de l’etude PRACTIS est d’evaluer la relation entre le profil des patients, la strategie therapeutique et les benefices therapeutiques precoces de l’immunotherapie allergenique sublinguale (ITSL), de facon a renforcer les approches de medecine personnalisee. Nous decrivons ici les caracteristiques de la population a l’inclusion. Methodes Etude de la pratique courante des medecins specialistes de l’allergie. Les principaux criteres d’inclusion des patients etaient un diagnostic confirme d’allergie et l’eligibilite a l’ITSL. Les patients ont ete evalues avant ITSL (visite V1) et 6 a 12 mois apres (V2). Le critere d’evaluation principal etait les benefices precoces de l’ITSL a V2 en fonction des modalites d’utilisation et du type d’allergene, selon le medecin et le patient. Resultats Un echantillon representatif de 128 medecins (femmes 62 % ; allergologues 73 %) a permis d’analyser 1557 patients souffrant de rhinite allergique (RA) (femmes 53 %). La moyenne d’âge etait de 25,8 ± 15,7 ans avec une bonne representativite de toutes les classes d’âge : 391 (25 %) enfants (5–11 ans), 225 (15 %) adolescents (12–17) et 939 (60 %) adultes (18–92). La RA etait moderee a severe dans 1353 cas (88 %), associee a un autre antecedent allergique (dont asthme 36 %) dans 1327 cas (85 %). Une poly-sensibilisation a ete observee chez 1135 patients (73 %) (surtout adultes), en moyenne a 3,4 ± 1,5 allergenes. Les allergenes cliniquement pertinents les plus frequents etaient les acariens (59 %), pollens de graminees (48 %), de bouleau (25 %), phaneres de chat (19 %), pollens de cypres (14 %), et d’herbacees (8 %). Les traitements symptomatiques pris par 1513 patients (97 %) ont ete juges partiellement efficaces/inefficaces par le medecin (82 %). Cette etude met en evidence une errance therapeutique et un diagnostic tardif (premiers symptomes de RA en moyenne de 10,1 ± 9,3 ans et diagnostic de 5,9 ± 8,2 ans, plus longs chez l’adulte). Conclusion Bien qu’ayant des caracteristiques communes, les candidats a l’ITSL en France different fortement selon l’anciennete du diagnostic, le parcours de soins, l’âge, la sensibilisation et le profil clinique suggerant le besoin de traitements personnalises.