Drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms (DRESS) : série de 53 cas pédiatriques français

Introduction Le DRESS syndrome est une toxidermie rare et potentiellement fatale. Nous avons conduit une etude retrospective des cas de DRESS pediatrique dans 15 hopitaux francais. Methodes Etude nationale retrospective multicentrique des cas de DRESS (Regiscar ≥ 3) chez des enfants âges de ≤ 18, hospitalises entre 2000 et 2020. Resultats Nous avons inclus 53 cas de DRESS possible, probable ou certain. L’âge median etait de 8,5 ans. Le DRESS survenait au cours d’une hospitalisation pour 13 enfants (24,5 %). Parmi les 90 molecules imputables, 58 % etaient des antibiotiques (AB), 21 % des antiepileptiques (AE). Le delai median d’apparition des symptomes apres l’introduction etait de 13 jours (AB : 12, AE : 17). On notait un retard diagnostic median de 5 jours (rang : 0–28). Tous presentaient une eruption cutanee : un exantheme morbiliforme monomorphe etait decrit dans 49 % des cas, et un erythrodermie dans 13 %. La duree mediane de l’eruption etait de 20 jours (rang : 4–90). Tous avaient de la fievre, 68 % presentaient des adenopathies et 64 % un œdeme du visage. Les organes les plus frequemment touches etaient le foie (79 %), les reins (25 %), les poumons (21 %) et la rate (13 %). Un total de 83 % des enfants presentaient une eosinophilie, 44.7 % presentaient une reactivation virale. Pour le traitement du DRESS, 32 % etaient traites uniquement par corticotherapie locale, et 55 % recevaient un traitement par corticotherapie systemique (duree mediane 42 jours, rang : 1–338), 11 % des Immunoglobulines intraveineuses et 4 % de la cyclosporine. La duree mediane d’hospitalisation etait de 10 jours. Un enfant decedait d’un arret cardiorespiratoire (contexte de myocardite). Vingt sept enfants beneficiaient de tests allergologiques dont 21 patch tests : 17 (63 %) avaient des tests positifs et 62 % des patchs tests etaient positifs a la molecule testee. Discussion Le diagnostic du DRESS chez l’enfant reste difficile et est rarement evoque en premiere intention. Les medicaments imputables sont frequemment des antibiotiques avec un delai relativement court ( Conclusion Le diagnostic de DRESS doit etre evoque chez tout enfant presentant un exantheme cutane febrile des qu’un medicament a ete introduit au cours des 12 dernieres semaines.