Étude comparative des prothèses biologiques versus synthétiques dans le traitement des éventrations abdominales classées grade II/III du Ventral Hernia Working Group

Resume But de l’etude Les protheses biologiques en milieu a risque septique sont d’utilisation croissante. Au vu de leur cout nettement superieur a celui des protheses synthetiques, il est important d’analyser leur utilite en terme de service medical rendu et sur le plan medico-economique. L’objectif etait d’etudier la pertinence de l’utilisation des bioprotheses lors des cures d’eventration classees Ventral Hernia Working Group (VHWG) II/III. Materiel et methodes Les donnees de 119 patients requerant, hors urgence, une cure d’eventration grade VHWG II/III entre 2010 et 2017 ont ete analysees. Les resultats des patients traites par bioprothese (n = 59) ou par prothese synthetique (n = 60) ont ete compares. Le critere de jugement principal etait l’infection du site operatoire (ISO) a 90 jours. Les criteres de jugement secondaires etaient le taux de recidive, le cout de la prothese, la duree de sejour et taux de rehospitalisation. Resultats Les 2 groupes etaient comparables apres analyse des donnees demographiques, pre- et peroperatoires. Le taux d’ISO etait significativement superieur dans le groupe biologique (20 % vs 7 %; p = 0,010), ainsi que le taux de recidive (56 % vs 28 %; p = 0,003) avec un suivi median de 40 mois. Le cout de la prothese etait significativement superieur dans le groupe biologique (3363 vs 249€ ; p  Conclusion Dans cette etude retrospective, l’utilisation d’une bioprothese pour les eventrations VHWG II/III etait associee a un taux plus eleve d’ISO et de recidive avec un cout 13 fois superieur a l’utilisation d’une prothese synthetique.