机器人辅助下跟骨骨折内固定与传统切开复位内固定对比研究

目的 比较机器人辅助下跟骨骨折内固定与传统切开复位内固定疗效差异.方法 回顾分析2017年10月-2018年12月收治且符合选择标准的44例44足跟骨骨折患者临床资料,根据术式不同分为研究组(19例,行机器人辅助下跗骨窦切口经皮复位空心螺钉内固定术治疗)和对照组(25例,行传统C臂X线机透视下跗骨窦切口切开复位内固定术治疗).两组患者性别、年龄、受伤侧别、致伤原因、骨折分型、受伤至手术时间以及术前B(o)hler角、Gissane角、跟骨宽度、美国矫形足踝协会(AOFAS)评分等一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05).记录并比较两组患者手术时间、术中C臂X线机透视次数、骨折愈合时间;术前及术后6个月于侧位X线片上测量B(o)hler角、Gissane角和跟骨轴位X线片上测量跟骨宽度,评价手术治疗对畸形及塌陷的恢复情况;术前及术后6个月采用AOFAS评分评价患足踝关节功能.结果 研究组患者手术时间显著长于对照组,但术中C臂X线机透视次数显著少于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).术后对照组1例出现皮缘坏死,1例出现切口少许渗液;两组其余患者无皮肤及切口相关并发症发生.两组患者均获随访,随访时间6～ 12个月,平均9.5个月.术后6个月,两组B(o)hler角、Gissane角和跟骨宽度均较术前显著改善(P＜0.05),两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组骨折均愈合,愈合时间比较差异无统计学意义(t=-1.890,P=0.066);两组AOFAS评分均较术前显著提高(P＜0.05),研究组AOFAS评分显著高于对照组(t=-3.135,P=0.003).结论 与传统C臂X线机透视下内固定治疗跟骨骨折相比,机器人辅助跗骨窦切口内固定治疗跟骨骨折能有效维持骨折复位后植钉精度,减少术中透视次数,骨折愈合良好,促进患足功能恢复.