Entwicklungen in der medikamentösen Therapie des triple-negativen Mammakarzinoms

Zusammenfassung Hintergrund In der Gruppe der Mammakarzinome hat das triple-negative Mammakarzinom (TNBC, „triple-negative breast cancer“) das heterogenste Outcome und die schlechteste Prognose. Durch das Fehlen von Hormonrezeptoren und des HER2/neu(„human epidermal growth factor receptor 2“)-Rezeptor bestehen in der aktuellen klinischen Routine keine Zielstrukturen für eine spezifische Therapie. Material und Methoden Es erfolgte eine Literaturrecherche zur aktuellen Studienlage und vielversprechenden Therapieansätzen. Ergebnisse In der kurativen Situation finden sich neue Ansätze in der Hinzunahme von Checkpointinhibitoren zusätzlich zur Standardchemotherapie. Ebenfalls gibt es mit Capecitabin analog der CREATE-X-Studie bei non-PCR eine postneoadjuvante Therapie. In der palliativen Situation findet man neben verschiedenen Chemotherapien einen Ansatz in der Testung von Tumorgewebe und der Keimbahn. Bei PD-L1(„programmed cell death 1 ligand 1“)-Positivität kann auf den bereits zugelassenen Checkpointinhibitor Atezolizumab zurückgegriffen werden. Bevacizumab ist auch bei manchen Patientinnen eine Option. Weitere mögliche Antikörpertherapien umfassen in Zukunft Pembrolizumab sowie die Antikörper-drug-Konjugate Sacituzumab-Govitecan und Trastuzumab-Deruxtecan. Bei einer Aktivierung des AKT/PI3K(Phosphoinositid-3-Kinase)-Signalwegs scheinen AKT-Inhibitoren wie Capivasertib oder Ipatasertib eine Option darzustellen. Bei BRCA-Positivität stehen PARP(Poly[ADP-ribose]-Polymerasen)-Inhibitoren zur Verfügung. Schlussfolgerung Trotz Fehlens der Hormonrezeptoren und des HER2/neu-Rezeptors bestehen mittlerweile mit der PD-L1-Testung, der Keimbahnanalyse und auch der Testung auf eine Aktivierung des AKT/PI3K-Signalwegs weitere zielgerichtete Therapieoptionen für das TNBC sowohl in der kurativen als auch in der palliativen Situation.