善胃系列方分阶段辨治胃癌前病变的临床疗效观察

背景 胃镜及靶向活检技术对胃癌前病变(precancerous lesion of gastric cancer,PLGC)早期精确诊断有优势;中医药治疗虽疗效确切,但多基于主观症状,缺少客观依据.本文结合胃镜精检技术与中医分期辨治,探讨PLGC不同分期中医证候与胃镜病理的相关性.目的 探究善胃系列方分阶段治疗PLGC的临床有效性,为PLGC的中医药临床治疗提供新的思路.方法 临床收治150例PLGC患者,按其疾病分期与中医辨证分型标准分为三组(三期),每组50例,分层随机分为治疗组与对照组各25例.三期治疗组分别予以治疗量的善胃Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号方,对照组予以胃复春联合叶酸治疗.服药周期24 wk.从治疗前后各组的胃镜及病理积分、血清胃蛋白酶原结果、疗效分析及安全性指标进行比较.结果 经治24 wk后,三期治疗组胃镜下显效率均高于对照组(P＜0.05);同期组间对比,在不同维度存在统计学差异.三期治疗前后组间比较,在病理总积分、炎症、异型增生三方面差异均具有统计学意义(P＜0.05).治疗后各组PG Ⅰ值均有不同程度的升高;但同期两组组间比较,差异不具有显著性.各组治疗前后自身对照,结果均具有统计学差异(P＜0.05).治疗前,三组PGⅠ/PGⅡ结果组间比较,差异无统计学意义,治疗后,各组PG Ⅰ/PG Ⅱ结果不同程度升高,早期组、后期组存在统计学差异(P＜0.05),各组治疗前后自身比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05).各治疗组改善血清胃蛋白酶原阳性率效果显著(P＜0.0P).结论 善胃系列方针对不同阶段的PLGC患者有临床疗效,可不同程度的减轻病理改变,改善中医症候,降低复发率.证实了分阶段合辨证论治PLGC的必要性,该方的进一步研究及推广应用对临床治疗PLGC有积极意义.