Céphalées au cours des vascularites du système nerveux central : à propos d’une série tunisienne

Introduction Il existe un grand polymorphisme des cephalees au cours des vascularites qui representent parfois l’unique preuve de l’atteinte neurologique voire un mode de revelation de la maladie systemique. Objectifs Decrire le phenotype, l’etiologie et l’evolution des cephalees associees aux vascularites du systeme nerveux central (SNC) dans une serie tunisienne et proposer une etiologie pour les cephalees inclassables. Patients et methodes Etude retrospective descriptive incluant les patients cephalalgiques regulierement suivis (janvier 2019–octobre 2020) pour vascularite du SNC. Chronologie, etiologie selon l’IHS et evolution des cephalees ont ete precisees. Resultats Vingt-six patients d’âge moyen = 48,26 ans, sex-ratio (F/H) = 2,71. Cephalees revelant la maladie : 50 %. Sept neuro-Goujerot, 6 neurolupus, 4 neuro-Behcet, 3 neurosarcoidose, 2 maladies de Horton, 4 vascularites indeterminees. Etiologie : primaire (42,3 %) surtout cephalees de tension et secondaire (26,9 %) avec amelioration par le traitement de fond dans 85,7 %. Les cephalees etaient inclassables chez 5 patients, apparues apres mise sous traitement. Une comorbidite psychiatrique etait associee dans 53,8 %. Chronicisation des cephalees 92,3 %. Discussion Les cephalees revelent souvent les vascularites chez l’adulte. Savoir identifier les signes evocateurs d’une vascularite devant toute cephalee secondaire c’est eviter les complications neurologiques potentiellement graves sur le plan fonctionnel voire vital. Les cephalees primaires sont une comorbidite frequente que la pathologie perennise ainsi que la comorbidite anxio-depressive. L’iatrogenie est a prendre en consideration pour les cephalees inclassables. Conclusion Si certaines cephalees dans les vascularites sont non caracteristiques voire sans etiologie, elles restent a explorer car elles peuvent constituer a elles seules un mode de revelation de l’atteinte neurologique.