Implicaciones de iniciar fármacos antiepilépticos previo a la realización de EEG en primeras crisis epilépticas

Resumen Introduccion Determinar si la administracion de farmacos antiepilepticos (FAE) puede alterar la probabilidad de encontrar anomalias epileptiformes en EEG realizados de forma precoz tras una primera crisis epileptica (CE). Metodo Estudio observacional retrospectivo en el que se incluyo a los pacientes atendidos en urgencias de nuestro centro por una primera CE entre julio del 2014 y noviembre del 2019. Se recogieron los datos clinicos, las caracteristicas tecnicas de adquisicion e interpretacion de los EEG efectuados durante las primeras 72 h tras la CE y los factores relacionados con la recurrencia. Resultados Se recogieron 155 pacientes; edad media 48,6 ±22,5 anos; 61,3% hombres. El 51% presento crisis tonico-clonicas de inicio desconocido y el 12% focales con progresion a tonico-clonica bilateral. El 25,2% (39/155) recibio tratamiento con FAE antes de la realizacion del EEG; en 33 pacientes se administro un FAE no benzodiacepinico y en 6 una benzodiacepina. Se observaron anomalias epileptiformes en 29,7% de los pacientes. La administracion previa de FAE no se asocio de forma significativa ni con la probabilidad de detectar anomalias epileptiformes (p = 0,25) ni con el riesgo de recurrencia a los 6 meses (p = 0,63). Conclusiones La administracion de un FAE previo a la realizacion del EEG precoz tras una primera CE no disminuye la probabilidad de detectar anomalias epileptiformes. Estos hallazgos sugieren que iniciar un FAE de forma inmediata en aquellos pacientes con alto riesgo de recurrencia precoz no implica un menor rendimiento diagnostico de dicha prueba.