Risque nutritionnel en maison d’accueil spécialisée et foyer d’accueil médicalisé, état des lieux dans le Puy-de-Dôme

Introduction et but de l’etude Les personnes les plus lourdement handicapees en France sont hebergees dans des etablissements specialises : les foyers d’accueil medicalises (FAM) et les maisons d’accueil specialisees (MAS). Les personnes hebergees dans ces structures presentent souvent des comorbidites et des traitement medicamenteux lourds. Par ailleurs, leur handicap les expose egalement a des douleurs chroniques et a des troubles nutritionnels. L’Agence regionale de sante Auvergne Rhone-Alpes a sollicite le CHU de Clermont-Ferrand pour evaluer la prevalence de la denutrition, de la douleur et de la iatrogenie medicamenteuse dans les FAM et MAS du Puy-de-Dome. Materiel et methodes Les dossiers medicaux ont ete etudies par une equipe pluridisciplinaire (nutritionniste, algologue et pharmacien) afin de determiner les caracteristiques des residents, leurs handicaps, la prevalence de la douleur et de la denutrition ainsi que leur prise en charge mais egalement le profil des traitements et le risque de iatrogenie. Le recueil a ete complete par un interrogatoire des personnels de ces structures. Les facteurs associes a la denutrition ont ete recherche en univarie puis en multivarie. Resultats et analyse statistique Au total, 218 residents ont ete inclus. Les âges s’echelonnaient entre 21 et 81 ans avec une moyenne a 47 ans. La variation ponderale etait connue pour 100 % des residents, l’IMC pour 82 % et l’albuminemie pour seulement 23 %. La denutrition proteinoenergetique concernait 17 % des residents, la douleur chronique 55 % et les prescriptions inappropriees 9 %. La presence d’un temps de dieteticienne dans 2 structures etait associee a une reduction des statuts nutritionnels « indetermines » de 76 a 50 %. En multivarie, la denutrition etait associee a un âge \u003e 60 ans (p = 0,014), a une maladie aigue dans les 3 mois (p = 0,008), a une dependance pour l’alimentation (p = 0,03), au nombre de ligne d’ordonnances ≥ 15 (p = 0,03), a la prescription de medicaments inappropries (p = 0,07) mais pas a la presence de douleur (p = 0,79). En analyse multidimensionnelle, la denutrition avant 35 ans etait associee a la dependance pour les deplacements et la prise alimentaire, mais plutot a un nombre de molecules eleve et a la prescription de medicaments a partir de 65 ans. Conclusion La denutrition proteinoenergetique est mal evaluee et peu prise en charge en etablissement specialise pour personnes atteintes de handicap. Des moyens supplementaires a type de sensibilisations regulieres des personnels, de temps de dieteticien et de pharmacien pourraient ameliorer la prise en charge des residents.