阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对Stanford A型主动脉夹层围手术期及三年全因死亡率的影响

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）对Stanford A型主动脉夹层围手术期及3年全因死亡率的影响。方法:前瞻性纳入2010年6月至2017年7月于青岛市市立医院心脏病中心接受手术治疗的Stanford A型主动脉夹层患者91例，其中男性67例，女性24例，年龄44~69（56.4±12.8）岁。91例患者中，合并OSAHS的患者51例，被纳入研究组，不伴OSAHS的患者40例，被纳入对照组。随访观察36个月，将全因死亡作为终点事件。采用卡方检验对比分析两组术前及术中的临床基线资料，以Kanplan-Meier法描述两组术后36个月的生存曲线，应用Cox比例风险模型评估术后36个月生存率的风险比（HR）及其95%可信区间（ CI）。 结果:患者住院期间死亡率在研究组为5.9%（3例），对照组为5.0%（2例），差异无统计学意义（ χ2=0.03， P>0.05）。实际随访（36.2±1.5）个月，88例完成随访，3例失随访。36个月全因死亡率在研究组为27.5%（14/51），对照组为10.0%（4/40），差异有统计学意义（ χ2=4.30， P<0.05）。经Cox比例风险模型分析，在调整年龄、男性、主动脉瓣二叶化畸形、慢性阻塞性肺疾病、贫血、术前心包填塞、术后脏器功能不全、术前左室射血分数、急诊手术、孙氏手术、冠状动脉旁路移植、高血压、心律失常、主动脉远端夹层进展撕裂后，与对照组相比，研究组的术后36个月生存率更低（ P<0.05）。除OSAHS之外，冠状动脉旁路移植、术前心包填塞也是36个月死亡率升高的危险因素（HR=11.28，95% CI为2.18~46.25， P<0.01；HR=9.08，95% CI为2.22~41.3， P<0.05）。 结论:合并OSAHS的Stanford A型主动脉夹层患者，术后住院期间死亡率无明显差异，术后36个月生存率较对照组降低。