基于声测法和多层螺旋CT的健康人咽鼓管功能及形态研究

目的:联合咽鼓管声测法（Sonotubometry，STM）和螺旋CT观察健康人咽鼓管开放状态下的功能和形态，通过STM训练咽鼓管开放动作并优化CT参数，以期对咽鼓管做出更全面的评估。方法:13名健康志愿者（男10名，女3名，年龄22~26岁）经STM监测下的咽鼓管主被动开放训练后，在立位和仰卧位下测得吞咽、捏鼻鼓气（Valsalva动作）时的咽鼓管开放持续时间和声压最大值。CT设置参数A（扫描层厚6.0 mm，层厚手动重建为0.6 mm，三维重建层厚0.6 mm）和参数B（扫描层厚0.4 mm，三维重建层厚0.4 mm）；在参数A下行静态扫描和Valsalva扫描，在参数B下行Valsalva扫描。多平面重建后测量咽鼓管骨部和软骨部的面积。采用SPSS 19.0软件进行统计学分析。结果:两种体位下，Valsalva动作较吞咽动作的咽鼓管开放持续时间更长，开放声压最大值更大，差异有统计学意义（ P值均<0.05）。立位比仰卧位Valsalva动作咽鼓管开放持续时间更长（ P<0.05）。在CT参数A条件下，Valsalva动作下测量的软骨部面积比静态下测量的面积大（ P<0.05）；Valsalva动作下，参数A所测得的软骨部面积大于参数B所测得的面积（ P<0.05）；参数B的扫描时间长于参数A，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:仰卧位Vasalva动作下的STM测试配合CT参数A下的Valsalva扫描，可以Valsalva被动咽鼓管开放为共通点，互补反映咽鼓管形态及功能，既可呈现常规CT无法获得的咽鼓管开放管腔影像，又可对照观察咽鼓管的开闭过程，为咽鼓管研究提供了新手段。