Analyse des facteurs pouvant influencer les résultats fonctionnels et radiologiques à moyen terme des prothèses bipolaire cimentées de tête radiale – Revue de 41 prothèses sur fractures récentes au recul moyen de 87 mois

Resume Introduction Le traitement des fractures comminutives de la tete radiale ne pouvant etre osteosynthesees de facon stable repose sur le remplacement prothetique. L’hypothese de notre travail etait que les resultats fonctionnels et radiologiques des protheses bipolaires de TR a cupule mobile n’etaient pas influences par le recul de la prothese mais par le bon positionnement de cette prothese en peroperatoire et par la presence de lesions ligamentaires ou osseuses associees. Materiel et methode Quatre-vingt-deux protheses de tete radiale ont ete posees entre mai 1998 a decembre 2016. L’âge moyen des patients au moment de la pose de la prothese etait de 53 ans (22–81). Des lesions ligamentaires ou osseuses etaient associees a la fracture de tete radiale dans 70 % des cas. Resultats Quarante et un patients ont pu etre revus et inclus dans notre etude statistique final avec un recul moyen de 82 mois (12–228). Le MEPS moyen au dernier recul etait de 88,7 (61–100). Il y avait 23 resultats excellents, 9 bons resultats, 9 resultats moyens et aucun mauvais resultat. Le DASH moyen etait de 18,7 (0–55). L’EVA moyenne etait de 1 (0–5). Cinq patients ont necessite une reprise chirurgicale (12 %), dont 1 changement de l’implant. Notre etude statistique n’a pas mis en evidence de rapport entre le recul de la prothese et les resultats fonctionnels. L’apparition d’un lisere periprothetique n’etait pas influencee par le recul de la prothese. Les lesions associees ligamentaires ou osseuses augmentaient significativement le risque d’apparition d’un lisere periprothetique, d’une degradation de l’articulation humero-ulnaire et de decentrage de la cupule prothetique. L’observation radiologique d’une prothese suspendue etait significativement associee a des resultats fonctionnels alteres. Discussion et conclusion Cette etude a permis de confirmer la stabilite a long terme des resultats cliniques de cette prothese. Il n’a pas ete trouve de lien entre une eventuelle degradation radiologique de l’implant et le resultat clinique. Cette prothese ne doit surtout pas etre surdimensionnee ou suspendue, le risque etant l’usure precoce du capitulum et la raideur douloureuse du coude opere. Niveau de preuve IV ; systematic retrospective analysis.