Déficit de hormona de crecimiento, ¿influye el primer año de tratamiento en la talla final?

Resumen Introduccion La talla baja es el principal motivo de consulta en endocrinologia pediatrica, precisando en ocasiones tratamiento con hormona de crecimiento. Objetivo Evaluar la relacion de los factores de buena respuesta al tratamiento con hormona de crecimiento durante el primer ano con la respuesta final y valorar si existen diferencias segun el tipo de deficit. Pacientes y metodos Estudio longitudinal, retrospectivo y observacional en 139 pacientes tratados por deficit de hormona de crecimiento idiopatico (severo o parcial) hasta talla adulta. Criterios de buena respuesta en el primer ano de tratamiento: a) incremento velocidad de crecimiento ≥3 cm/ano, b) velocidad de crecimiento ≥ 1 desviacion estandar (DE), c) incremento talla ≥ 0,5 DE, d) incremento talla ≥ 0,3 DE. Estudio del indice de repuesta al tratamiento al primer y segundo ano. Variables de respuesta final: talla adulta, talla adulta respecto a talla genetica, talla adulta respecto al pronostico de crecimiento inicial y talla adulta respecto a talla al inicio del tratamiento. Resultados El tratamiento produce una ganancia de talla adulta con respecto a la talla genetica de 0,06 ± 0,7 DE. Los pacientes buenos respondedores el primer ano de tratamiento presentaron una mejor respuesta final (velocidad de crecimiento ≥ 3 cm, p = 0,000; velocidad de crecimiento ≥ 1 DE, p = 0,008; ganancia talla ≥ 0,5 DE, p = 0,007; ganancia talla ≥ 0,3 DE, p = 0,006), asi como los pacientes con deficit severo (p = 0,04). El indice de respuesta al tratamiento al primer ano asocia una mejor respuesta final (r = 0,249; p = 0,003), manteniendose el segundo ano (r = 0,294; p = 0,01). Conclusiones El tratamiento con hormona de crecimiento alcanza la talla genetica. El porcentaje de buenos respondedores varia segun el criterio. La respuesta al primer ano de tratamiento y un deficit severo son factores determinantes para conseguir una buena respuesta final.