Efeito da Pandemia de SARS-CoV-2 na Admissão e Prognóstico do EAMcSST num Centro com Angioplastia Primária em Portugal: Primeiros Dados Preliminares

Resumo Introducao: A doenca por Coronavirus 2019 (COVID-19) originou alteracoes significativas nos sistemas de saude e a sua influencia no tratamento da patologia cardiovascular, como no caso do Enfarte Agudo do Miocardio com Supradesnivelamento do Segmento ST (EAMcSST), e desconhecida em paises onde nao ocorreu saturacao da capacidade dos sistemas de saude, como e o caso de Portugal Assim, o nosso objetivo foi determinar o efeito nas admissoes por EAMcSST e no seu prognostico intra-hospitalar na regiao Centro de Portugal Metodos: Realizou-se um estudo unicentrico, observacional e retrospetivo, incluindo todos os doentes admitidos no nosso hospital por EAMcSST entre a data do primeiro caso de SARS-CoV-2 em Portugal e o termino do estado de emergencia (Marco e Abril de 2020) Foram avaliadas as caracteristicas e resultados dos doentes e foi realizada uma comparacao com o periodo homologo de 2019 Resultados: Foi incluido um total de 104 doentes com EAMcSST, 55 em 2019 e 49 em 2020 (-11%) Nao se verificaram diferencas significativas entre os grupos relativamente a idade (62±12 versus 65±14 anos, P=0,308), genero (84,8% mulheres versus 77,6% homens, P=0,295) ou comorbilidades No grupo de doentes de 2020 verificou-se uma diminuicao significativa na proporcao de doentes transportados para o hospital pela viatura medica do Instituto Nacional de Emergencia Medica (38,2% versus 20,4%, P=0,038), um aumento no atraso do sistema de saude (49 [30 – 110,25] versus 140 [90 - 180] minutos, P= 0,019), uma maior classe Killip-Kimball, com uma reducao de doentes em classe I (74,5% versus 51%) e um aumento na classe III (1,8% versus 8,2%) e IV (5,5% versus 18,4%) (P=0,038), uma maior incidencia de suporte vasoativo (3,7% versus 26,5%, P=0,001), de ventilacao mecânica invasiva (3,6% versus 14,3%, P=0,056), e um aumento da proporcao de doentes com disfuncao ventricular esquerda grave na alta hospitalar (3,6% versus 16,3%, P=0,03) A mortalidade intra-hospitalar foi de 14,3% no grupo de 2020 e de 7,3% no grupo de 2019 (P=0,200) Conclusao: Apesar de nao se ter verificado uma variacao significativa no numero de admissoes por EAMcSST, existiu um aumento da gravidade, com um prognostico intra-hospitalar significativamente mais adverso durante a pandemia por SARS-CoV-2 Um aumento no atraso do sistema de saude, um compromisso nos servicos pre-hospitalares e o receio por parte dos doentes de contrairem uma eventual infecao hospitalar podem justificar parcialmente estes resultados e devem ser planeadas acoes para diminuir o seu efeito em novos surtos pandemicos ABSTRACT INTRODUCTION: Coronavirus disease (COVID-19) has led to significant changes in healthcare systems and its impact on of the treatment of cardiovascular conditions, such as ST-elevation myocardial infarction (STEMI), is unknown in countries where the healthcare systems were not saturated, as was the case in Portugal As such, we aimed to assess the effect on STEMI admissions and outcomes in Portuguese centers METHODS: We conducted a single-center, observational, retrospective study including all patients admitted to our hospital due to STEMI between the date of the first SARS-CoV-2 case diagnosed in Portugal and the termination of the state of emergency (March and April 2020) Patient characteristics and outcomes were assessed and compared with the same period of 2019 RESULTS: A total of 104 STEMI patients were assessed, 55 in 2019 and 49 in 2020 (-11%) There were no significant differences between groups regarding age (62±12 vs 65±14 years, p=0 308), gender (84 8% vs 77 6% males, p=0 295) or comorbidities In the 2020 group, there was a significant decrease in the proportion of patients transported to the hospital in pre-hospital emergency medical transportation (38 2% vs 20 4%, p=0 038), an increase in system delay (49 [30 - 110 25] vs 140 [90 - 180] minutes, p= 0 019), a higher Killip-Kimball class, with a decrease in class I (74 5% vs 51%) and an increase in class III (1 8% vs 8 2%) and IV (5 5% vs 18 4%) (p=0 038), a greater incidence of vasoactive support (3 7% vs 26 5%, p=0 001), invasive mechanic ventilation usage (3 6% vs 14 3%, p=0 056), and an increase in severe left ventricular dysfunction at hospital discharge (3 6% vs 16 3%, p=0 03) In-hospital mortality was 14 3% in the 2020 group and 7 3% in the 2019 group p=0 200) CONCLUSION: Despite a lack of significant variation in the absolute number of STEMI admissions, there was an increase in STEMI clinical severity and significantly worse outcomes during the SARS-CoV-2 pandemic An increase in system delay, impaired pre-hospital care and patient fear of in-hospital infection can partially justify these results and should be the target of future actions in further waves of the pandemic