实时三维导航辅助微创经椎间孔腰椎椎间融合术后腰骶部矢状位平衡参数变化分析

目的:探讨实时三维导航辅助微创经椎间孔腰椎椎体间融合术(minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion,MIS-TLIF)与传统开放TLIF术治疗腰椎退行性疾病后腰骶部矢状位参数的动态变化.方法:回顾性分析2017年9月至2019年9月行单节段手术治疗的腰椎退行性疾病患者61例.其中导航辅助MIS-TLIF组患者31例,传统开放TLIF组患者30例.收集两组患者的基本信息、手术时间、术中出血量,测量患者术前及术后3个月随访时矢状位影像学参数:腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL),节段前凸角(segmental lordosis,SL),骨盆入射角(pelvic inci-dence,PI),骨盆倾斜角(pelvic tilt,PT),骶骨倾斜角(sacral slope,SS),融合节段的椎间隙前高(anterior disc height,ADH)和椎间隙后高(posterior disc height,PDH),计算椎间隙平均高度(disc height,DH),骨盆-腰椎匹配值(pelvic inci-dence to lumbar lordosis mismatch,PI-LL).结果:导航辅助MIS-TLIF组手术时间、术中出血量显著少于传统开放TLIF组(P＜0.05).导航辅助MIS-TLIF组患者术后3个月的LL、SL、PI-LL、DH与术前比较有明显改善(P＜0.05),而PI、PT、SS与术前相比较,差异无统计学意义(P＞0.05).传统开放TLIF组患者术后3个月的LL、PI-LL、DH与术前比较有明显改善(P＜0.05),而PI、PT、SS、SL与术前比较,差异无统计学意义(P＞0.05).LL的改变值与SL的改变值(r=0.433,P＜0.05)有显著相关性;SL的改变值与ADH的改变值(r=0.621,P＜0.05),PDH的改变值(r=0.527,P＜0.05)有显著相关性.结论:实时导航辅助MIS-TLLF与开放TLIF治疗腰椎退行性疾病患者在短期内均可恢复DH,改善LL及PI-LL,使术后腰骶部矢状面序列的排列更为协调,但只有导航辅助MIS-TLIF能显著提高SL.与开放TLIF相比,实时导航辅助MIS-TLIF治疗腰椎退行性疾病患者具有手术时间短、术中出血少等优点.