"调理脾胃"针刺对2型糖尿病患者阿司匹林抵抗的影响:随机对照研究

目的:观察"调理脾胃"针刺对2型糖尿病患者阿司匹林抵抗(AR)的影响,并探讨其作用机制.方法:将68例2型糖尿病合并AR患者随机分为观察组和对照组,每组34例.在常规糖尿病治疗基础上,对照组予阿司匹林肠溶片口服,每次100 mg,每日1次;观察组在对照组基础上,加用"调理脾胃"针刺,穴取中脘、足三里、阴陵泉、合谷等,每日1次.两组均治疗1周为一疗程,共治疗4个疗程.分别于治疗前后观察两组患者血小板功能指标[血小板聚集率(PAG)、水杨酸浓度]、血管内皮功能指标[6-酮前列腺素F1α(6-keto-PGF1α)、血栓素B2(TXB2)及环氧合酶-2(COX-2)]、血糖[空腹血糖(FPG)、餐后2 h静脉血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、血脂指标[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]及中医症状总积分,于治疗后比较两组患者临床疗效及安全性,并于治疗后6个月随访心脑血管事件复发率.结果:治疗后,两组患者PAG、水杨酸浓度、TXB2、COX-2、FPG、2h PG、HbAlc、HOMA-IR、LDL-C、TC、TG及中医症状总积分均较治疗前降低(P<0.01,P<0.05),6-keto-PGFlα、HDL-C均较治疗前升高(P<0.01,P<0.05),观察组以上指标较对照组改善更显著(P<0.01);观察组总有效率为91.2％(31/34),高于对照组的70.6％(24/34,P<0.05);两组均较安全,无明显不良反应;随访时,观察组心脑血管事件复发率为14.7％(5/34),低于对照组的29.4％(10/34,P<0.05).结论:"调理脾胃"针刺联合阿司匹林肠溶片治疗可改善2型糖尿病患者的胰岛素抵抗,降低血糖、血脂及心脑血管事件复发率,可能与调节胰岛素抵抗、改善血管内皮功能有关,对阿司匹林抵抗的效果优于单纯阿司匹林肠溶片治疗.