El papel de la Salud Publica como clave del éxito del Programa de Cribado Neonatal en el País Vasco

espanolLos Programas de Cribado Neonatal (PCN) han demostrado ampliamente sus beneficios desde que en 1961 el Dr. Guthrie publico sus trabajos sobre Fenilcetonuria (PKU). En este trabajo se describe como una organizacion sencilla y eficaz, que incorpora a todos los actores fundamentales bajo la responsabilidad de la Direccion de Salud Publica (DSP), ha conseguido que el PCN del Pais Vasco cumpla con todos los objetivos exigibles a un cribado poblacional. La aceptacion por la sociedad vasca del PCN permitio superar el 95% de cobertura en su segundo ano de funcionamiento. Asimismo, el limitado impacto social negativo del PCN se evidencia por su reducido numero de falsos positivos y de muestras incorrectas. Los excelentes tiempos de respuesta permiten que todo recien nacido con resultado positivo disponga de un diagnostico temprano y de un inicio optimo del tratamiento. Hay dos experiencias relevantes que avalan la importancia del ejercicio eficaz de la responsabilidad de la DSP. La hiperplasia adrenal congenita (HAC) se incorporo en 1991 al PCN, cumpliendo con todos los criterios tecnicos y clinicos. A peticion de los expertos, la DSP ordeno en 1993 cesar esta actividad al evidenciar que no aportaba los beneficios esperados. Tambien se experimentaron los problemas de integrar organicamente el PCN en el sistema asistencial. La necesidad de competir por los recursos puso en riesgo las actividades de Salud Publica, incluyendo el PCN, lo que provoco su retorno a la dependencia directa de la DSP. La disponibilidad de esta estructura, ademas de facilitar la incorporacion de otros cribados, permite afrontar los retos del futuro. EnglishNeonatal Screening Programs (PCN) have widely demonstrated their benefits since Dr. Guthrie published his developments on Phenylketonuria (PKU) in 1961. This paper describes how a simple and effective organization, which incorporates all the fundamental actors under the responsibility of the Public Health Directorate (DSP), has managed to ensure that the PCN of the Basque Country meets all the objectives required for a population screening. The acceptance by Basque society of the PCN allowed it to exceed 95% coverage in its second year of operation. Likewise, the limited negative social impact of PCN is evidenced by its low number of false positives and incorrect samples. Excellent response times allow every newborn with a positive result to have an early diagnosis and optimal initiation of treatment. There are two relevant experiences that support the importance of the effective exercise of the responsibility of the DSP. Congenital adrenal hyperplasia (CAH) was incorporated into the PCN in 1991 meeting all technical and clinical criteria. At the request of the experts, the DSP ordered in 1993 to cease this activity showing that it did not provide the expected benefits. The problems of organically integrating the PCN into the healthcare system were also experienced. The need to compete for resources put public health activities, including the PCN, at risk and led to their return to direct dependence on the DSP. The availability of this structure, in addition to facilitating the incorporation of other screenings, allows facing the future challenges.