Efficacité et tolérance des anticoagulants oraux directs dans la prise en charge des thromboses veineuses de la maladie de Behçet

Introduction Les thromboses veineuses sont les manifestations les plus frequentes des atteintes vasculaires de la maladie de Behcet (MB). Aucune etude n’a rapporte l’utilisation des anticoagulants oraux directs (AOD) dans les MB vasculaires. Le but de cette etude etait d’evaluer l’efficacite et la tolerance des AOD dans le traitement des MB vasculaires. Patients et methodes Nous avons conduit une etude multicentrique, internationale, retrospective chez 44 patients presentant une maladie de Behcet selon les criteres internationaux et ayant ete traite par anticoagulants oraux directs pour une thrombose veineuse. Les caracteristiques cliniques, biologiques et radiologiques, les rechutes des atteintes veineuses et les effets secondaires des AOD ont ete analyses. Les DMARDs etaient definis par une corticotherapie superieure ou egale a 10 mg par jour et/ou un immunosuppresseur et/ou une biotherapie. Resultats Les principaux sites de TVP etaient les membres (64 %), l’embolie pulmonaire (25 %), la veine cave (16 %), les veines cerebrales (11 %) et/ou les veines sus-hepatiques (9 %). Apres un suivi median de 21 [9–43] mois, 11 (25 %) patients ont presente au moins une rechute. L’incidence cumulee des rechutes de TVP a 1, 2 et 4 ans etait de 13 %, 22 % et 40 %, respectivement. En considerant les variables comme temps-dependante, l’utilisation des AOD seuls (HR : 0,11 [0,03–0,45], p = 0,002), et l’association AOD et DMARDs (HR : 0,024 [0,004–0,14], p  Conclusion Les AOD semblent efficaces et bien toleres dans la prise en charge des patients atteints de MB vasculaire. Il s’agit de la premiere etude mettant en evidence le benefice des anticoagulants dans la prevention du risque thrombotique au cours de la MB vasculaire.