Impact du confinement dû au COVID-19 sur la prise en charge et le contrôle de l’artérite à cellules géantes

Introduction L’arterite a cellules geantes (ACG) est une maladie multifactorielle dont la pathogenie n’est pas encore totalement comprise [1] . Malgre tout, il existe une relation dynamique entre predispositions genetiques et facteurs environnementaux via des modifications epigenetiques ayant un role dans le declenchement et l’evolution de cette pathologie [2] , [3] . Le confinement du a l’epidemie de COVID-19 a cree une situation sans precedent entrainant un stress physique et psychologique important chez de nombreuses personnes. Par ailleurs, la pression mediatique importante quant a l’usage des corticoides qui sont souvent prescrits chez les patients atteints d’ACG, etait tres anxiogene et pouvait modifier l’observance au traitement. Aussi, nous avions decide d’etudier l’impact du changement de mode de vie et de l’augmentation du stress psychosocial sur l’histoire naturelle des patients atteints d’ACG. Patients et methodes Nous avons mene une enquete telephonique transversale a partir d’un questionnaire standardise, apres un mois de confinement, chez 79 patients atteints d’ACG (n = 79) vivant a domicile et suivis au CHU de Dijon depuis janvier 2018. Resultats Les resultats obtenus montrent une majoration importante du stress psychosocial chez 32 % des patients (n = 24) et une baisse de l’etat general chez 29 % des patients (n = 22) ; 50 % des patients (n = 39) ont signale une reduction de leur activite physique, 42 % (n = 33) ont augmente le temps passe devant les ecrans numeriques et 16 % (n = 12) ont declare avoir pris 2 kg ou plus. Concernant le suivi de l’ACG, 25 % des patients devant avoir un suivi biologique ont annule leur rendez-vous et seulement un quart des patients devant avoir une consultation l’ont eu en presentiel. En revanche, les patients ont montre une forte adherence therapeutique, en particulier aux glucocorticoides malgre les messages alarmants diffuses dans divers medias. Cependant, 9,5 % des patients (n = 7) ont rapporte des signes suggerant une poussee d’ACG apres un mois de confinement alors que 5 d’entre eux etaient toujours traites. Discussion Notre etude suggere fortement que le changement radical du mode de vie (augmentation de l’inactivite) associe a un stress psychosocial important a ete responsable d’un taux inhabituel de rechutes. Par ailleurs, si une nouvelle periode de confinement s’averait necessaire, l’impact d’un mode de vie sedentaire prolonge sur l’autonomie de cette population fragile ne devrait pas etre negligee. Conclusion Cette etude met en evidence l’impact negatif du confinement du au COVID-19 sur la gestion et le controle d’une maladie chronique, l’ACG, ainsi que sur le mode de vie d’un echantillon representatif de patients atteints d’ACG confines a leur domicile.