Factores asociados con el uso de inhibidores del factor de necrosis tumoral alfa en una población de pacientes colombianos con espondiloartritis

Resumen Introduccion El uso de TNFi es cada vez mas frecuente en los pacientes con espondiloartritis. Identificar tempranamente aquellos que los requeriran o poder predecir su uso puede ayudar a hacer un tratamiento mas efectivo y oportuno racionalizando su uso. Objetivo Determinar los factores que mejor explican la indicacion de TNFi en la poblacion en estudio. Material y metodos La asociacion entre el uso de medicamentos anti-TNFα y las variables categoricas demograficas, clinicas, de laboratorio, radiologicas y de tratamiento se exploro por prueba exacta de Fisher. La asociacion con las variables cuantitativas fue evaluada con t de Student o U de Mann Withney, de acuerdo con su distribucion. Aquellas variables con p  Resultados y discusion La poblacion esta constituida por 181 pacientes. Modelo univariante: la artritis reactiva, uretritis y compromiso periferico fueron factores protectores para el uso de TNFi. Espondiloartritis axial, lumbalgia inflamatoria, dolor gluteo alternante, rigidez matinal sacroilitis demostrada por cualquier metodo, tratamiento con inhibidores COX-2, tiempo de evolucion de tres anos o mas y los puntajes de BASDAI y BASFI se asociaron con el uso de TNFi. Modelo multivariante: artritis reactiva (OR 0,1, IC 95% 0,012-0,86, p = 0,036), lumbalgia inflamatoria (OR 13,63, IC 95% 1,36-136, p = 0,026), sacroilitis (OR 7,71, IC 95% 1,04-57, p = 0,045, uso de coxib (OR 10,1, IC 95% 2,71-37,62, p = 0,001) y el puntaje maximo de BASDAI (4-6: OR 6,1, IC 95% 1,3-28,7, p = 0,022, mayor de 6: OR 15,8, IC 95% 2,2-113, p = 0,006) se asociaron independientemente con el uso de TNFi. El uso de coxib se asocio con la indicacion de usar TNFi tanto en los pacientes con espondiloartritis axial (OR 4,2, IC 95% 1,74-10,11, p = 0,001) como periferica (OR 4, IC 95% 1,85-8,62, p  Conclusiones El inicio de la enfermedad en la forma de artritis reactiva se comporto como un factor protector para la necesidad posterior de usar TNFi, mientras que presentar lumbalgia inflamatoria, sacroilitis demostrada por cualquier metodo, el tratamiento con coxib y el puntaje maximo de BASDAI mayor de 4 se asociaron con el uso de estos medicamentos.