Intérêt du dépistage systématique des dysthyroïdies au cours de la maladie cœliaque

Introduction La maladie cœliaque (MC) est une enteropathie auto-immune qui peut s’accompagner frequemment d’autres manifestations dysimmunitaires dont les dysfonctionnements thyroidiens. Le but de ce travail est de determiner la prevalence des dysthyroidies au cours de la maladie cœliaque et de souligner l’importance de rechercher ces troubles de facon systematique en pratique courante. Patients et methodes Il s’agit d’une etude descriptive retrospective colligeant tous les patients suivis pour une maladie cœliaque a notre service entre janvier 2015 et decembre 2019. Resultats Durant la periode d’etude, le diagnostic de MC a ete porte chez 56 patients. Il s’agissait de 16 hommes (29 %) et de 40 femmes (71 %). L’âge moyen des patients au moment du diagnostic etait 33,59 ± 10,847. Les deux circonstances revelatrices les plus frequentes etaient une anemie ferriprive et une diarrhee chronique (43 % et 36 % respectivement). Une thrombose veineuse revelait la maladie dans 13 % (n = 7), il s’agissait de 4 cas de thrombose porte et de 3 cas de thrombose veineuse des membres inferieurs. Chez un seul patient, le diagnostic de MC a ete porte au cours d’une exploration d’une neuropathie peripherique. Huit patients avaient d’autres manifestations auto-immunes. Il s’agissait d’un diabete de type 1 dans 4 cas, et de deux cas de cholangite biliaire primitive et de syndrome de Gougerot-Sogren. Un bilan thyroidien systematique a ete demande chez 63 % (n = 35) des patients. La prevalence des dysthyroidies dans notre population etait de 29 %. Le bilan thyroidien revelait une hypothyroidie chez 4 patientes (11 %). La recherche d’anticorps antithyroidiens est revenue positive pour les Ac anti-thyroperoxydase confirmant ainsi le diagnostic de thyroidite d’Hashimoto. Une hypothyroidie fruste, definie par un taux normal de FT4 (thyroxine libre) et un taux eleve de thyroid-stimulating hormone (TSH) a ete retrouvee chez 5 patients. Chez ces patients, le bilan thyroidien a ete controle a plusieurs reprises revenant normal chez trois patients a six mois et chez tous les patients a un an. La normalisation du bilan thyroidien ne peut pas etre attribuee au regime sans gluten vu que tous ces patients n’etaient pas observants. Un seul cas d’hyperthyroidie en rapport avec une maladie de Basedow a ete retrouve chez une patiente âgee de 20 ans ayant consulte pour diarrhee chronique et amaigrissement. Conclusion Les dysthyroidies au cours de la MC sont frequentes, leurs symptomes peuvent manquer ou se chevaucher avec ceux de la MC d’ou l’interet d’un depistage systematique au moment du diagnostic.