Acrosyndromes aigus pédiatriques au cours de l’épidémie de COVID-19 : étude des caractéristiques de la cellule familiale

Introduction Les enfants semblent developper des manifestations systemiques moins frequentes et moins severes que l’adulte, et etre moins contaminants. Une augmentation inedite des eruptions acrales aigues a ete observee durant la periode de circulation intense du virus. Notre objectif a ete de determiner le degre de contamination intrafamiliale lorsqu’un cas pediatrique avec acrosyndrome aigu etait identifie, d’estimer la gravite de l’atteinte familiale dans ces situations, et de decrire les caracteristiques cliniques, biologiques, microbiologiques de ces manifestations chez l’enfant. Materiel et methodes Cette etude observationnelle multicentrique francophone (France et Quebec) a ete menee par les membres du GRSFDP de fevrier a mai 2020. Tous les enfants ( Resultats L’etude a inclus, dans 10 departements francais et le Quebec, 103 enfants de 11,1 ans en moyenne (ecart-type 5,2), dont 55 garcons (53,4 %), pour un nombre d’individus, au sein de tous les clusters familiaux, de 291 personnes (hors cas index). Parmi eux, 119 ont ete consideres comme ayant ete infectes par le SARS-Cov-2, soit 40,9 %. Tous avaient moins de 60 ans. Aucun n’a developpe de forme severe justifiant l’hospitalisation, notamment de syndrome inflammatoire multisystemique pediatrique. Les acrosyndromes aigus comprenaient : pseudo-engelures (79,6 %), erytheme palmo-plantaire (40,8 %), vesicules/bulles (18,4 %), œdeme acral (13,6 %), acrocyanose (12,6 %), hyperhidrose (9,7 %), purpura (8,7 %), pulpite seche (6,8 %), acrorhigose (6,8 %), hidradenite eccrine (5,8 %), telangiectasies (3,9 %), cocardes distales (2,9 %), acrocholose (2,9 %), papules (1,9 %). L’eruption atteignait les mains (14,7 %), les pieds (15,7 %), ou les deux (53,4 %). Des eruptions cutanees diffuses etaient associees dans 1,6 % des cas. A un mois de la consultation, 50,7 % des acrosyndromes aigus avaient entierement regresse, dans un delai median rapporte de 55 jours. Biologiquement, les examens standards, les marqueurs d’inflammation et de coagulation (D-Dimeres) etaient normaux ou a peine significativement augmentes. La serologie SARS-Cov-2 etait positive (IgG) dans 2 cas sur 14, et la PCR toujours negative (n = 18). Discussion Les acrosyndromes aigus pediatriques sont polymorphes, et sont associes a la presence de cas possibles de Covid-19 dans la cellule familiale dans 40,9 % des cas. Ils pourraient etre un marqueur de circulation du SARS-Cov-2. Ces enfants et leur entourage n’ont pas ete atteints de formes graves dans notre etude.