Évolution des symptômes chez les personnes ayant une coccygodynie chronique : étude observationnelle prospective sur 36 mois

Introduction Les coccydynies sont des douleurs localisees en regard du coccyx. Elles sont consideres comme chroniques au-dela de 2 mois. La coccydynie d’origine coccygienne augmente generalement en position assise et en se levant. Les origines non coccygiennes (par exemple le bas du dos, les articulations sacro-iliaques, le bassin) doivent etre exclues sur la base d’un examen clinique. Sur les radiographies standard realisees en position assise puis debout, certaines anomalies anatomiques. ont ete decrites en association avec la coccydynie, notamment la luxation posterieure du coccyx, le coccyx hypermobile, le coccyx rigide, la mobilite normale du coccyx, le spicule du coccyx ou la fracture du coccyx. Les traitements actuels de la coccygodynie ne sont pas codifies. Les traitements de premiere intention sont conservateurs ; si les traitements conservateurs ne parviennent pas a soulager la douleur, une coccygectomie peut etre proposee. Les resultats a long terme chez les personnes atteintes de coccydynie chronique et leurs facteurs pronostiques n’ont pas ete entierement rapportes. Dans la presente etude, nous avons cherche a decrire l’evolution des symptomes chez les personnes atteintes de coccydynie chronique et a identifier les variables de base associees a la coccydynie persistante a 36 mois. Patients et methodes Nous avons mene une etude observationnelle prospective chez des adultes ayant une coccygodynie chronique (i.e. duree des douleurs ≥ 2 mois), d’origine coccygienne. Le critere de jugement principal a ete la variation moyenne par rapport a la valeur a l’inclusion de l’intensite de la coccygodynie a 6 et a 36 mois evaluee au moyen d’une echelle numerique de la douleur (0, pas de douleur et 10, douleur maximale). Les criteres de jugement secondaires ont ete la variation moyenne par rapport a la valeur a l’inclusion des symptomes lies a la coccygodynie a 6 mois evalues au moyen des questionnaires de Paris (0, aucun symptome et 10, symptomes maximaux) et de Dallas (0, aucun symptome et 30, symptomes maximaux). Nous avons realise une regression logistique binaire afin d’identifier les variables a l’inclusion associees a une intensite de la coccygodynie ≥ 3/10 a 36 mois ou a une coccygectomie. Resultats Nous avons inclus 115 participants. A l’inclusion, l’âge (ET) etait de 43,5 (12,3) ans, la duree de la coccygodynie de 18,4 (21,6) mois et son intensite de 6,5 (2,0)/10. A 6 et a 36 mois, les variations moyennes de l’intensite de la coccygodynie etaient respectivement de −1,5 (3,0)/10 et −2,8 (3,2)/10. A 6 mois, les variations moyennes des scores de Paris et de Dallas etaient respectivement de −1,6 (2,9)/10 et −2,8 (5,8)/30. A 36 mois, 59/115 (51,3 %) participants avaient une intensite de la coccygodynie ≥ 3/10 (n = 35) ou eu une coccygectomie (n = 24). La duree de la coccygodynie etait la seule variable a l’inclusion associee a une intensite de la coccygodynie ≥ 3/10 a 36 mois ou a la coccygectomie (OR = 1,039, IC a 95 % = 1,005-1,074). Conclusion Chez les personnes ayant une coccygodynie chronique, les symptomes diminuent avec le temps. Cependant, dans plus de la moitie des cas, ils peuvent persister de maniere significative a 36 mois. Dans notre serie, 35/115 (30,4 %) ont une douleur ≥ 3/10 a 36 mois et 24/115 (20,9 %) ont eu une coccygectomie.