Consommation de cannabinoïdes de synthèse (CS) en région parisienne : profil d’un consommateur de 9 CS dérivés indoles et indazoles et premières données de la littérature

Objectifs Les CS sont le plus grand groupe de NPS consommes dans le monde avec plus de 179 molecules identifiees en Europe depuis 2017, et representent donc un defi majeur en matiere de detection et de surveillance. Neanmoins, la realite de leur consommation en France demeure incertaine [1] . Nous rapportons le cas d’une polyconsommation de 9 CS et demonterons leur incorporation dans les cheveux a travers les concentrations observees. Methode Un homme de 42 ans est hospitalise en psychiatrie en decembre 2019 pour dependance au cannabis (10 joints/j) et alcool (180 g/j) suivie depuis 2008. Le patient est consommateur occasionnel de cocaine (1 prise/mois), de codeine, et ponctuellement d’heroine. Il presente des antecedents de troubles de la personnalite et une tentative de suicide et decrit un sevrage non respecte depuis 5 mois, suite au deces de sa mere. L’examen clinique revele un craving important avec sueurs, tremblements et palpitations. Un traitement anxiolytique et hypnotique est initie. Une analyse capillaire sur une meche noire de 20 cm (dreadlocks) a ete demandee pour caracteriser l’usage de drogues. Trois segments de 20 mg (A : 0–2 cm ; B : 2–4 cm ; C : 4–6 cm) sont decontamines, extraits par hexane/acetate d’ethyle (1 :1, v/v) en presence de JWH-018-d11 et analyses par LC-MS/MS en mode gradient (formiate d’ammonium 2 mM, 0.1 % d’acide formique (A) et acetonitrile (B)) sur une colonne Hypersyl Gold PFP (1,9 μm, 100 × 2,1 mm, ThermoFisher) maintenue a 30 C°. La detection est en mode MRM apres ionisation positive. La methode dediee a la recherche de plus de 300 molecules d’interet en toxicologie a recemment ete enrichie par l’ajout de 16 CS [2] . Resultats Les limites de detection (LDD) et de quantification des CS varient de 0,3 a 8 pg/mg et de 1 a 25 pg/mg respectivement (CV ≤ 15 %) et la limite superieure de quantification a 1000 pg/mg permet d’atteindre une bonne linearite (r2 \u003e 0,996). La justesse intra-journaliere et inter-journaliere (biais) et les precisions (CV) correspondantes sont respectivement ≤ 8,2 %, ≤ 14,3 %, ≤ 8,3 % et ≤ 14,9 %. Le rendement de recuperation varie de 61 a 94 % et l’effet de matrice de 31 a 110 %. Aucune interference endogene ni de contamination inter-echantillons n’ont ete observees. L’analyse capillaire confirme l’exposition du patient au cannabis (A/B/C, pg/mg : THC 700/1071/1763 ; CBD 1096/1533/1977 ; CBN 433/813/1389), a la cocaine (350/230/960) et ses metabolites (BZE, EME, norcocaine, AEME, cocaethylene), ainsi qu’a la MDMA (9/5/5) et la codeine (180/170/30). De plus, 9 CS non declares par le patient ont ete identifies et quantifies : JWH-019 (50/27/12), JWH-200 (20/13/5), JWH-250 (30/42/40), AM-2201 (32/10/3), BB-22 (10/10/10), 5F-PB-22 (64/14/10), 5F-APINACA (20/  Conclusion Malgre une prevalence des CS qui demeure faible en France par rapport aux cathinones, ce cas illustre la necessite de les rechercher systematiquement et montre l’interet majeur des cheveux pour l’etude des expositions aux NPS.