Comparaison des résultats périopératoires de la cystectomie après chimiothérapie néoadjuvante en fonction de l’application d’un protocole de RAAC.

Objectifs La prise en charge actuelle de reference de tumeurs de vessie infiltrant le muscle repose sur l’administration d’une chimiotherapie neoadjuvante suivie d’une cystectomie totale. L’implementation d’un protocole de rehabilitation amelioree apres chirurgie (RAAC) pourrait etre reduire la morbidite perioperatoire. L’objectif de l’etude etait de comparer les resultats perioperatoires de la cystectomie apres chimiotherapie neoadjuvante en fonction de l’application d’un protocole de RAAC. Methodes Tous les patients pris en charge par CNA et cystectomie pour une tumeur de vessie invasive du muscle dans un centre entre 2016 et 2020 ont ete revus retrospectivement. Le protocole de RAAC suivait les recommandations de l’AFU et a debute en juin 2018. Les patients post-RAAC ont ete inclus dans la base de donnees prospective GRACE audit. Les resultats perioperatoires des patients pre- et post-RAAC ont ete compares (duree d’intervention, perte sanguine, transfusion, duree d’hospitalisation, complications selon Clavien–Dindo, resultats anatomopathologiques). Les analyses ont ete realisees avec le logiciel R studio. Resultats Au total, 79 patients ont ete inclus, 50 patients pre-RAAC et 29 patients RAAC. L’âge median etait de 66 ans dans la population RAAC et pre-RAAC. Le score de Charlson median etait de 4,66 dans le groupe RAAC vs 4,35 dans le groupe pre-RAAC. La mediane de sejour etait de 19 j vs 12 j (p  Conclusion L’application d’un programme de RAAC apres chimiotherapie neoadjuvante a permis de reduire de facon significative la duree de sejour et les complications postoperatoires. Une sur declaration des evenements peu graves n’est pas a exclure du fait du caractere prospectif du recueil apres RAAC. L’efficacite du protocole repose sur une application large des criteres de recommandation.