Protocolo de evaluación del hipogonadismo en el varón adulto y en el anciano

El hipogonadismo masculino es una condición clínica que deriva de una producción insuficiente de testosterona y/o número de espermatozoides por parte del testículo como consecuencia de una alteración a nivel gonadal (HP) o a nivel hipotálamo-hipofisario (secundario o central). Las manifestaciones clínicas variarán según la edad de instauración, la gravedad y el tiempo de evolución. Los adultos mayores con signos, síntomas o hallazgos de laboratorio compatibles deben ser evaluados de manera similar a los adultos jóvenes. Concentraciones de testosterona inferiores a 250-300 ng/dl, determinadas por un método fiable en dos días diferentes, establecen su diagnóstico. Las concentraciones de gonadotrofinas permitirán diferenciar la etiología. Si están elevadas, el origen será primario testicular, con el síndrome de Klinefelter como causa más frecuente en adultos jóvenes, mientras que concentraciones normales o bajas de gonadotrofinas indican un proceso central o funcional, incluyendo la obesidad grave. Las concentraciones de prolactina deben determinarse en todos los pacientes con hipogonadismo central.